一、發(fā)病原因:
眼眶膿腫一般由細(xì)菌感染引起,特發(fā)性極其少見,感染可經(jīng)3種途徑進(jìn)入眶內(nèi):①鄰近組織感染直接擴(kuò)散;②細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)達(dá)眼眶;③外傷,異物存留于眶內(nèi)。鼻竇,尤其是篩竇和上頜竇感染導(dǎo)致眼眶膿腫多見,也可由眶蜂窩織炎治療不徹底引起。膿腔內(nèi)膿液培養(yǎng)大多數(shù)為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、類白喉菌和厭氧菌等。與其有關(guān)的疾病如下:
1.篩竇炎、上頜竇炎、額竇炎,牙或牙齦感染。
2.創(chuàng)傷、穿通傷、木或植物異物,鈍挫傷引起竇腔壁骨折伴感染。
3.皮膚癤瘡、膿腫和濕疹,頭皮感染、鼻前庭感染。
4.流行性感冒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、牛痘、單純皰疹、帶狀皰疹。
二、發(fā)病機(jī)制:
病原體被帶入眼眶內(nèi),不斷繁殖,產(chǎn)生有害物質(zhì),引起小血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張,管壁滲透性增加,血管內(nèi)液體和細(xì)胞成分滲出,使組織水腫,嗜中性粒細(xì)胞浸潤,表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛炎癥癥狀。病灶內(nèi)可見病原菌繁殖。白細(xì)胞最終崩解,釋放蛋白溶解酶,使局部組織壞死、溶解、形成膿腫,其周圍由新生毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞形成的肉芽組織構(gòu)成膿腫壁,壁內(nèi)不斷形成肉芽組織,最后形成瘢痕組織。