一、病因
變態(tài)反應(20%):
變態(tài)反應或自身免疫近年研究以為,本病可能是一種由變態(tài)反應而引起的早期血管病變,即血管對細菌毒素之過敏反應,極似Arthur壞死,在毛細血管壁內有免疫球蛋白沉積,并在疾病活動期病人血清中檢測出免疫復合物,應用免疫抑制劑治療可使癥狀緩解,免疫熒光試驗發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜上有C3和IgG,電鏡檢查基底膜內有免疫復合體樣粗顆粒狀物,環(huán)免疫復合物升高,故有人以為鼻部惡性肉芽腫,結節(jié)性動脈周圍炎及Wegener肉芽腫同屬一類疾病,唯臨床表現(xiàn)不同而已,三者都是自身免疫性病癥,臨床采用皮質類醇治療效果顯著,亦支持此學說。
病毒感染(20%):
感染學說本病病理多呈慢性炎癥改變,但又難以肯定有特異性致病菌,病毒和真菌,新近研究發(fā)現(xiàn),在采取惡性肉芽腫組織進行細胞培養(yǎng)及病人血清中,均找到克薩奇病毒小體,故認為本病與此病毒感染有關。
腫瘤轉移(20%):
許多學者認為本病是淋巴組織系統(tǒng)的惡性腫瘤,病理組織類似網(wǎng)狀細胞肉瘤或淋巴瘤,有腫瘤性增生的異形細胞及核分裂相,但無壞死性血管及多核巨細胞,由于病變限于鼻部和呼吸道,及至病晚期,身體各處如內臟,淋巴結及骨髓均可顯示同樣病變,酷似惡性腫瘤轉移,多數(shù)病人對放射線敏感,符合腫瘤學說,但迄今尚缺乏臨床與病理的確切證據(jù)。