一、病因
發(fā)病原因不明,可能與解剖變異有一定關系。即末端回腸與乙狀結腸均具有過長的系膜,其一端以牢固地固定在后腹膜上,這就造成了一段腸管易于旋轉活動的條件,由于翻身和腸腔大量積物的重力作用,可使一腸管纏繞于另一腸管,造成互相扭結,且愈扭愈緊,不能自行復位,嚴重者可出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。Cohn等人認為,一個腸扭轉的形成必須具備二個要素:①腹腔內有自身移動的過長的結腸節(jié)段;②必須有腸節(jié)段固定點相互接近閉合作為可能發(fā)生腸扭轉的主焦點。亦有人認為,長期便秘和排便習慣不良可作為乙狀結腸扭轉的誘因。
腸扭轉后可導致腸腔壓力增高,持續(xù)的腸腔內高壓可損傷腸道血液循環(huán),此可形成絞窄性腸壞死。有人報道5例本征患者,在手術中發(fā)現(xiàn)4例有腸段壞死,1例腸段呈棕黑色。當扭轉絞窄的結腸被大量氣體過度充盈膨脹時,則可出現(xiàn)穿孔。一旦絞窄性梗阻發(fā)生,除了體液和血漿喪失外,來自于絞窄腸袢的毒性物質,可危及生命。腸梗阻后,還可產生嚴重的代謝紊亂和水、電解質平衡失調。