出血性腦梗死鑒別診斷
一、鑒別
出血性腦梗死在CT表現(xiàn)上也有出血病灶，應(yīng)與原發(fā)性腦出血、腦瘤性出血等鑒別，有時(shí)需要有原始CT片對照觀察方能確診。
1.原發(fā)性腦出血
自從CT問世以來，腦出血臨床診斷已不難。
臨床上主要依據(jù)：
(1)體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病。
(2)起病快，在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)肢體功能障礙及顱內(nèi)壓增高的癥狀，可有頭痛、惡心嘔吐。
(3)有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
(4)既往高血壓病史，尤其沒有經(jīng)過正規(guī)治療者。
(5)腦CT掃描檢查：患病當(dāng)時(shí)即有高密度影，周圍低密度水腫帶，有占位效應(yīng)，對直徑大于1.5cm以上的血腫均可精確地顯示?？纱_定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，幾乎100%診斷。而出血性腦梗死是先有腦梗死的臨床表現(xiàn)，在腦梗死的基礎(chǔ)上發(fā)生出血性病變。
2.腦瘤性出血
腦瘤性出血患者平時(shí)多有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，檢查有視盤水腫及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，在此基礎(chǔ)上病情突然加重，腦CT掃描顯示：腦瘤囊性變或壞死區(qū)內(nèi)密度高，可見血液平面。有時(shí)可見到不均勻高密度影。增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤組織有強(qiáng)化反應(yīng)。
