球麻痹鑒別診斷
一、鑒別
真性與假性延髓麻痹鑒別。
1.以竹簽刺激一側(cè)手掌大魚(yú)際肌或小魚(yú)際肌,出現(xiàn)頦肌收縮稱掌頦反射。
2.患者頭略前屈,以叩診錘叩擊上唇中部,出現(xiàn)頭急速后仰稱仰頭反射。
3.以棉花刺激一側(cè)角膜緣,同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)閉眼及下頜向?qū)?cè)偏斜稱角膜下頜反射。
根據(jù)Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)所支配的舌咽部肌肉麻痹,引起的吞咽障礙和構(gòu)音障礙,可診斷為延髓麻痹,進(jìn)一步尚需判定導(dǎo)致延髓麻痹的病變部位,其中包括大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),雙側(cè)皮質(zhì)延髓束,以及第Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)或其所支配的肌肉,延髓麻痹尚需與失用癥鑒別。