高滲性非酮癥糖尿病昏迷鑒別
1.與非糖尿病腦血管意外病人相鑒別,這種病人血糖多不高,或者輕度應(yīng)激性血糖增高,但不可能>33.3mmol/L,HbA1c正常。
2.有人認(rèn)為HNDC和糖尿病控制不良并伴有無尿的腎衰竭者進(jìn)行鑒別診斷,在臨床上十分重要 二者均可有嚴(yán)重的高血糖和升高的血BUN及Cr水平,但治療上截然不同。前者需要大量補(bǔ)液輔以及適量的胰島素;而對于后者,單用胰島素即可降低血糖、減少血容量并緩解心衰,大量輸液則十分危險。但是,有腎衰竭的糖尿病患者常有貧血而不是血液濃縮,同時可有低血鈉、高血鉀、血容量增多及充血性心力衰竭,故二者的鑒別并不困難。
3.對于有糖尿病史的昏迷患者,還應(yīng)鑒別是HNDC、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒還是低血糖昏迷。