1.硬皮病 需與局限性硬皮病及系統(tǒng)性硬皮病(肢端型)鑒別。局限性硬皮病的特點(diǎn)是皮膚經(jīng)歷局限性腫脹、繼之硬化、最后萎縮的3個(gè)階段。皮膚硬化部位皮紋消失，毳毛缺如，干燥無(wú)汗，觸之硬韌感。系統(tǒng)性硬皮病(肢端型)多由四肢末端、面部皮膚開(kāi)始水腫性腫脹和硬化，而肢體的硬化多到肘、膝關(guān)節(jié)的下1/3處停止，幾乎都有雷諾現(xiàn)象，常見(jiàn)甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張和指尖潰瘍，并常伴內(nèi)臟受累，最常累及的臟器為食管和肺，導(dǎo)致食管蠕動(dòng)減弱、肺間質(zhì)纖維化等。無(wú)論局限性還是系統(tǒng)性硬皮病其組織病理變化均主要在真皮和表皮。
2.成人硬腫病 常于頸部起病，以后擴(kuò)展至面部、軀干，最后方累及四肢或不累及四肢。損害范圍較廣，皮膚發(fā)硬呈非凹陷性腫脹，不能提起，病前常有傳染病和其他感染史。組織病理顯示真皮增厚、膠原纖維腫脹、均質(zhì)化，間隙加寬，其間充滿酸性黏多糖基質(zhì)。
3.皮肌炎 肌肉累及范圍廣泛且癥狀嚴(yán)重，并以肩胛帶和四肢近端肌肉為主，上眼瞼有水腫性紫紅色斑和手背、指節(jié)背的Gottron征，血清肌酶如CPK、LDH和AST以及24h尿肌酸排出量顯著增高等。
