遺傳性多發(fā)腦梗死性癡呆鑒別診斷
一、鑒別
神經(jīng)科醫(yī)生具有CADASIL的警覺性是避免臨床誤診的關(guān)鍵,應(yīng)對(duì)有先兆的偏頭痛發(fā)作的腦梗死和癡呆的中青年病例進(jìn)行篩查。
1.Binswanger病 多在60歲以上發(fā)病,有腦卒中病史,表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性癡呆、步態(tài)不穩(wěn)和尿便失禁等,多伴高血壓病。白質(zhì)疏松常見于60歲以上的無癥狀人群,有認(rèn)知障礙、腦血管病證據(jù)及發(fā)病危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)注意鑒別。
2.家族性疾病相關(guān)腦卒中 須排除所有的腦缺血遺傳性因素,如凝血病、異常脂蛋白血癥、Fabry病、腦淀粉樣血管病、高胱氨酸尿癥和MELAS綜合征(線粒體腦肌病、乳酸酸中毒和卒中樣發(fā)作)等,這些疾病各有典型的臨床表現(xiàn)和特異性檢查。