功能性下丘腦性閉經(jīng)鑒別
下丘腦功能性閉經(jīng)多發(fā)生在從事腦力勞動(dòng)者、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、芭蕾舞演員或受到突然的精神刺激者，可發(fā)生在極度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)后，年輕未婚女性多見(jiàn)，青春期前后好發(fā)。表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)伴有消瘦、體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良等。
首先須排除下丘腦、垂體的器質(zhì)性病變。詳細(xì)了解病因、病情的發(fā)展過(guò)程、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，結(jié)合有關(guān)激素測(cè)定，加以分析。典型的下丘腦功能性閉經(jīng)患者，血FSH、LH偏低或接近正常，卵巢功能低下或有一定功能。不典型下丘腦功能性閉經(jīng)患者，血LSH高而TSH低，類(lèi)似PCOS，少部分患者表現(xiàn)為FSH、LH偏高接近卵巢早衰。
超聲檢查顯示雙卵巢正常大小，卵巢內(nèi)有小囊泡存在，但小于10個(gè)，直徑2～8 mm可分布于整個(gè)卵巢，間質(zhì)回聲不增強(qiáng)，可與PCOS鑒別。
1.精神性閉經(jīng)診斷與鑒別診斷
該類(lèi)患者常有精神刺激史，僅有月經(jīng)稀發(fā)與閉經(jīng)，可有不孕及體重減輕。有關(guān)檢查示血皮質(zhì)醇水平較高，但無(wú)相關(guān)臨床癥狀;促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)示垂體有反應(yīng)或?qū)ν庠葱訥nRH反應(yīng)遲鈍。
2.神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa)
又名神經(jīng)性厭食綜合征(Anorexia nervosa syndrome)、癔病性消化停止綜合征、消瘦綜合征 是一種精神神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂性疾病。近20年來(lái)本病在西方國(guó)家發(fā)病率較高，常見(jiàn)于15～24歲的青年婦女，一般小于25歲。普通人群成年婦女中該病的患病率為1%～2%，男女之比為1∶20，在我國(guó)也有逐年增加的趨勢(shì)。
在診斷之前還必須進(jìn)行下列相關(guān)鑒別診斷：原發(fā)性內(nèi)分泌疾病，如腺垂體功能減退癥、Addison病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病等;胃腸道疾病;慢性感染如結(jié)核;腫瘤性疾病如淋巴瘤;其他疾病，如AIDS、腦血管畸形以及下丘腦腫瘤等。
