肺寄生蟲(chóng)病鑒別
肺霉菌病多數(shù)是由于呼吸道或肺部慢性病導(dǎo)致機(jī)體虛弱，或因長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素或免疫抑制劑，引起菌群失調(diào)和免疫機(jī)能低下而繼發(fā)。常見(jiàn)肺霉菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放線菌病。X線表現(xiàn)：好發(fā)中下肺野，呈片、絮狀陰影。痰霉菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，抗炎、抗結(jié)核治療無(wú)效，抗霉菌治療有效。
肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于中下肺野，X線示病灶吸收較快，可呈游走性。血冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，紅霉素、交沙霉素治療有效。
嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的肺炎，多見(jiàn)于老人，慢性病患者及接受免疫抑制劑治療者。起病緩慢，初期有全身不適、厭食、多汗、乏力、肌痛。起病1～3天常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，伴惡心、嘔吐、腹痛，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。X線早期呈小片浸潤(rùn)陰影，以下肺野較多，患者常有血尿，肝腎功能異常，軍團(tuán)菌抗體前后兩次呈4倍以上增長(zhǎng)。
金黃色葡萄球菌肺炎的病人常有誤吸史，有皮膚感染如：毛囊炎、蜂窩組織炎史。起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、氣急、咳膿血痰、量多，部分病人可出現(xiàn)膿氣胸。X線呈大片絮狀陰影，部分病人可見(jiàn)蜂窩狀透亮區(qū)，血白細(xì)胞明顯升高，可達(dá)數(shù)萬(wàn)，痰或血培養(yǎng)可找到金葡菌，抗生素治療有效。
肺炎球菌性肺炎以冬、春季節(jié)多見(jiàn)，有受涼、勞累史，起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，常見(jiàn)口唇皰疹，咳血痰或鐵銹色痰。X線呈肺段或肺葉均勻片狀陰影，吸收較快，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加，抗生素治療癥狀改善較快。
