巨細(xì)胞動(dòng)脈炎和風(fēng)濕性多肌痛鑒別
GCA和PMR的易感人群、病史特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)易于和其他血管炎相鑒別。應(yīng)除外以下疾病:動(dòng)脈粥樣硬化(尤其是頸動(dòng)脈的粥樣硬化)、肌炎、不明原因的發(fā)熱、感染性心內(nèi)膜炎、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大動(dòng)脈炎、結(jié)核等,此外還有甲狀腺肌病。
伴有外周關(guān)節(jié)炎的PMR和以PMR樣癥狀為首發(fā)的RA容易誤診。Caporali等隨訪了116例PMR和以PMR樣癥狀發(fā)病的RA患者,入組時(shí)94例患者診斷為PMR,22例為RA。隨訪1年后有19例初診為PMR的患者發(fā)展為RA,隨訪結(jié)束時(shí)只有65例患者確診為PMR。雖然外周關(guān)節(jié)的滑膜炎有助于二者的鑒別,但在疾病早期診斷仍有一定困難。