老年人心臟傳導(dǎo)阻滯鑒別
個別或少數(shù)心搏的PR間期延長或心室脫漏,多由生理性傳導(dǎo)阻滯引起,如過早發(fā)生的房性、交界處性逸搏、雙向阻滯的交界處期前收縮、心室奪獲、反復(fù)心搏等。室性期前收縮隱匿傳導(dǎo)引起的PR延長(沖動逆?zhèn)髦练渴医Y(jié)內(nèi)中斷,未傳到心房,因而不見逆?zhèn)鱌波);但房室結(jié)組織則因傳導(dǎo)沖動而處于不應(yīng)期,以致下一次沖動傳導(dǎo)遲緩也屬生理性傳導(dǎo)阻滯。此外室上性心動過速的心房率超過180次/min時伴有房室傳導(dǎo)阻滯,以及心房顫動由于隱匿傳導(dǎo)引起的心室律不規(guī)則。均為生理性傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)。生理性傳導(dǎo)阻滯的另一種表現(xiàn),干擾性房室分離,應(yīng)與完全性房室傳導(dǎo)阻滯引起的房室分離仔細鑒別。前者心房率與心室率接近而心室率大多略高于心房率;后者心室率慢于心房率。