一、鑒別
臨床上需與其他原因引起的血栓栓塞相鑒別。引起血栓的原因很多，正確地判斷引起血栓的原因有助于更好地治療，總結(jié)引起血栓的原因主要有以下幾個(gè)：
1、年齡： 由于老年人血管硬化， 活動(dòng)減少， 還合并有大量基礎(chǔ)疾病， 尤其是高血壓心臟病等， 靜脈血流速度滯緩， 白細(xì)胞附壁， 血小板在局部聚集粘附沉積在血管內(nèi)膜上， 構(gòu)成血栓。
2、季節(jié)： 在氣候炎熱的季節(jié)，尤其是6～8月，汗液蒸發(fā)較多， 血液濃縮明顯， 血液粘稠度增加， 是血栓形成的好發(fā)因素。
3、 手術(shù)： 手術(shù)時(shí)誤傷靜脈和物理?yè)p傷均可導(dǎo)致血管內(nèi)膜的破壞， 使組織因子釋放加速血栓的形成 ， 另外， 手術(shù)后感染亦明顯增加了血栓形成的幾率。
4、外傷： 組織受作傷時(shí)受口處或受傷部位的腫脹、壓迫、血管損傷、手術(shù)刺激等大大增加了血栓發(fā)生的幾率。
5、燒傷：燒傷后患者須長(zhǎng)時(shí)間平臥， 俯臥位下腹部墊海綿墊時(shí)， 直接對(duì)髂股靜脈壓迫， 大面積清創(chuàng)時(shí)的機(jī)械性刺激， 輸液時(shí)反復(fù)靜脈穿刺及留置插管， 對(duì)血管內(nèi)膜的損傷， 壞死物質(zhì)的吸收， 全身炎癥反應(yīng)中大量炎性介質(zhì)的釋放， 水電解質(zhì)失衡等因素促使了血栓的形成。
6、腫瘤： 腫瘤本身的物理壓迫及腫瘤代謝產(chǎn)物使血細(xì)胞表面負(fù)電荷消失可使血液凝聚速度加快。
7、TPN 的廣泛使用， 長(zhǎng)時(shí)間深靜脈置管， 不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)深靜脈輸液， 使臨床當(dāng)中出現(xiàn)了不少醫(yī)源性的深靜脈血栓。另外， 感染、糖尿病、局部病變也是靜脈血栓形成的重要原因之一。
