一、鑒別:
1、腰椎間突出癥:腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病,也是股骨頭壞死診斷中最常見的誤診疾病。本病是由于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出,壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛癥狀也可以出現(xiàn)在患者的腰腿部,癥狀相似。由于腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高,臨床醫(yī)生首先考慮到腰椎間盤突出癥的發(fā)生,而忽視了股骨頭壞死,出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象 。
2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎:本病發(fā)病與外傷有關(guān),表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛,嚴(yán)重時(shí)可有局部的腫脹,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。核磁共振檢查可提示髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。本病是與兒童股骨頭壞死早期易發(fā)生混淆。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:本病是一種非特異性炎癥,表現(xiàn)為多發(fā)性和對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎,其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸至關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直、畸形。本病若侵犯髖關(guān)節(jié),引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似,應(yīng)加以鑒別。
4、強(qiáng)直性脊柱炎:本病為脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥,侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié),導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形。本病屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病。同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似,本病也可侵犯髖關(guān)節(jié),出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn),臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。
5、骨性關(guān)節(jié)?。菏且环N退行性的骨關(guān)節(jié)疾病,以關(guān)節(jié)軟骨變性、損傷及骨性增生為特點(diǎn),始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨。多發(fā)生于中年及老年人,以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動(dòng)關(guān)節(jié)發(fā)生率高,如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié),主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫大畸形伴活動(dòng)受限。由于股骨頭壞死的疼痛癥狀可表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛,所以臨床上較常見與本病混淆。