結(jié)直腸損傷鑒別診斷
診斷
(1)傷道：根據(jù)傷道的方向和行徑，?？膳袛嘤袩o直腸傷，凡傷口在下腹部，會(huì)陰部或臀部等處的外傷，均可能傷及直腸，腹膜內(nèi)直腸傷因伴有腹膜炎，腹部疼痛較腹膜外直腸傷嚴(yán)重。
橫跨骨盆的閉合傷，盡管無傷道，但根據(jù)骨盆骨折的情況也應(yīng)考慮有直腸傷的可能性，由于該段直腸不活動(dòng)，前面為作用力量，后面有骶骨，容易損傷直腸。
(2)肛門流血：直腸或肛管損傷常引起肛門流出血性液體，此乃診斷直腸或肛管傷的一個(gè)重要標(biāo)志。
(3)內(nèi)臟脫出：某些嚴(yán)重的直腸損傷，在會(huì)陰部或肛管內(nèi)可能有大網(wǎng)膜或小腸脫出。
(4)伴有膀胱合并傷：有排尿困難或尿內(nèi)有血或糞便，或尿從肛門和傷口內(nèi)流出。
(5)直腸指檢：肛管或直腸下段損傷時(shí)，直腸指診可以發(fā)現(xiàn)損傷部位，傷口大小及數(shù)量，當(dāng)損傷位置較高時(shí)，指診不能達(dá)到而指套染血是一明確的指征，直腸指檢尚可判明肛門括約肌的損傷情況以提供治療的參考。
(6)肛門直腸鏡檢：可以清楚地看到損傷的部位，范圍以及嚴(yán)重性。
(7)X線檢查：腹膜內(nèi)直腸傷有時(shí)存在腹內(nèi)游離氣體，特別是膈下，但無游離氣體者并不能排除直腸傷的存在，骨盆X線攝片，骨盆骨折的錯(cuò)位情況有助于判斷直腸傷的診斷，有報(bào)道直腸戰(zhàn)傷約有21%伴有異物的存留，根據(jù)傷道及異物所在部位，有助于直腸傷的診斷。
