膀胱損傷鑒別
1、尿道損傷
尿道損傷常發(fā)生在骨盆骨折或騎跨傷病人可有休克，排尿困難，尿道出血。導(dǎo)尿不成功時(shí)兩者鑒別有時(shí)困難。骨盆骨折常致前列腺部或膜部尿道損傷。騎跨傷常致球部尿道損傷。尿道口溢血，陰道或直腸雙合診檢查，可觸及前列腺向上移位，可與單純膀胱損傷相鑒別。但尿道損傷同時(shí)合并膀胱損傷，有時(shí)需手術(shù)探查方能確診。
2.急性腹膜炎
有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛。兩者有相同之處。但急性腹膜炎無(wú)外傷史，多為繼發(fā)，常由胃，十二指腸潰瘍穿孔，急性闌尾炎、急性膽囊炎穿孔所引起。一般先有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，以后再發(fā)展成腹膜炎，惡心、嘔吐等胃腸道癥狀明顯，體溫及白細(xì)胞增高，沒有排尿困難，沒有尿外滲臨床表現(xiàn)，導(dǎo)尿和/或膀胱造影可資鑒別。
3.盆腔腹膜炎
兩者均有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛，排尿時(shí)腹痛加重。但該病多有急性盆腔器官炎病史，病人高燒、脈速、惡心、嘔吐。白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞增高，血沉增快。陰道雙合診觸痛明顯，沒有排尿困難，導(dǎo)尿或膀胱造影可資鑒別。
4.腹腔臟器損傷
主要為肝、脾破裂，表現(xiàn)為腹痛、出血性休克等危急癥狀。有明顯的腹膜刺激癥狀和體征。無(wú)排尿困難和血尿癥狀。腹腔穿刺抽出血性液體，尿液檢查無(wú)紅細(xì)胞。行導(dǎo)尿、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)或膀胱造影將有助于鑒別診斷。
5.卵巢破裂
多見于14～30歲之間的女性，主要表現(xiàn)為劇烈下腹痛，下腹墜脹伴尿意及里急后重感?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激癥狀和體征。嚴(yán)重者可引起出血性休克。該病多發(fā)生于排卵期和排卵后，無(wú)停經(jīng)史，無(wú)排尿困難、血尿及尿外滲表現(xiàn)。經(jīng)導(dǎo)尿、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)或膀胱造影檢查可予以鑒別。
6.卵巢囊腫或腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、局限性肌緊張等腹膜刺激癥狀和體征;與膀胱破裂尿液漏入腹腔引起的腹膜刺激癥狀相似。但卵巢囊腫或腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)多由于體位改變或妊娠期子宮位置改變而引起，無(wú)外傷或手術(shù)史，無(wú)排尿困難、血尿或尿外滲表現(xiàn)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛、張力較大的腫塊。經(jīng)導(dǎo)尿、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)或膀胱造影檢查可予以鑒別。
