肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離是兒童肘關(guān)節(jié)比較少見的骨骺損傷。該部骨骺的骨化中心尚未完全出現(xiàn)之前發(fā)生骨骺分離,極易與肱骨外髁骨折和肘關(guān)節(jié)脫位相混淆;骨化中心全部出現(xiàn)后的全骨骺分離則容易誤診為經(jīng)髁骨折。肱骨遠(yuǎn)端骨骺系由肱骨外髁、滑車、內(nèi)上髁和外上髁骨骺組成。肱骨外髁與肱骨滑車骨骺,借助于軟骨連成一體,因此該部較薄弱。通常,暴力可引起肱骨外髁軟骨連接處斷裂,為肱骨外髁骨折。但有時(shí)外力作用可使整個(gè)肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離。二者在治療上不完全一樣,前者往往需要手術(shù)開放復(fù)位,而全骨骺分離多可采用閉合手法復(fù)位。此種損傷,易誤診漏診,若治療失當(dāng),引起肘關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重肘內(nèi)翻,影響功能。
肱骨外科頸位于解剖頸下2~3cm,胸大肌止點(diǎn)以上,此處由松質(zhì)骨向密質(zhì)骨過(guò)渡且稍細(xì),是解剖上的薄弱環(huán)節(jié),骨折較為常見,各種年齡均可發(fā)生,老年人較多,肱骨外科頸骨折移位多較嚴(yán)重,局部出血較多,應(yīng)特別注意。