脊膜膨出與脊膜脊髓膨出鑒別診斷
一、鑒別
應與脊膜膨出相鑒別的疾病如下:
1.骶尾部畸胎瘤
骶尾部畸胎瘤位置較低,大小不等,形狀不規(guī)則,硬度不均勻,為囊實性混合的腫物,位置多偏向一側。腫物內常有實質性組織,如骨骼、牙齒、軟骨等。腫物界限清楚,囊性畸胎瘤透光試驗陽性。因與椎管不相通,所以壓迫腫物時囟門無沖擊感。直腸指診時可觸到骶前腫物。血胎甲球測定>20ng%時有惡變的可能。B超檢查腫物為囊實性,X線攝片顯示無腰骶椎骨質缺損,可見到腫物內的牙齒、骨骼等影像。
2.脂肪瘤
脂肪瘤柔軟,表面皮膚雖高起,但正常,界限清楚,常呈分葉狀,透光試驗陰性,與椎管不相通,穿刺抽不出腦脊液。但脊柱裂常合并該部位的皮下脂肪瘤,更應注意的是與脂肪脊髓脊膜膨出型的鑒別。
3.皮樣囊腫
囊腫由結締組織構成,內含皮脂腺、汗腺、毛發(fā)等。囊內尚有脫落的上皮與皮脂,覆蓋的皮膚正常。囊腫較小,與皮膚緊密相連,可以移動,為實質感。透光試驗陰性。與椎管不相通,壓迫時囟門沒有沖動感。