肺膿腫可以通過以下幾個方面進行鑒別:
1. 細菌性肺炎:細菌性肺炎通常起病急,伴有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀,但痰量較少,且不會出現(xiàn)大量膿臭痰。X線胸片顯示肺葉或肺段性實變,或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清,沒有空腔形成。應用抗生素治療高熱不退,咳嗽、咳痰加劇并咳出大量膿痰時應考慮為肺膿腫。
2. 空洞型肺結核:空洞型肺結核起病緩慢,病程長,可有長期咳嗽、午后低熱、乏力、盜汗,食欲減退或有反復咯血。X線胸片顯示空洞壁較厚,一般無液平面,空洞周圍炎性病變較少,常伴有條索、斑點及結節(jié)狀病灶,或肺內其他部位的結核播散灶。當合并化膿性肺部感染時,可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳大量膿臭痰,且由于化膿性細菌大量繁殖痰中難以找到結核菌,此時要細心詢問病史。
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