急性支氣管炎需要與以下疾病進(jìn)行鑒別：
1. 流行性感冒：常有流行病學(xué)史，起病急驟，全身中毒癥狀重，可出現(xiàn)高熱、全身肌肉酸痛、頭痛、乏力等癥狀，但呼吸道癥狀較輕。根據(jù)流行病史、分泌物病毒分離和血清學(xué)檢查結(jié)果可確定診斷。
2. 肺炎：肺炎患者的發(fā)熱溫度通常高于急性氣管－支氣管炎患者，且病情更為嚴(yán)重，伴寒戰(zhàn)，咳嗽、咳膿性痰或血痰，病變范圍大者可有呼吸困難，呼吸窘迫，肺部可聞及啰音，胸部X線檢查可見肺部浸潤影。
3. 支氣管哮喘：患者常有過敏、鼻炎、濕疹個人史或家族史，癥狀呈發(fā)作性，并有一定的誘因，患者有明顯的喘息，且對支氣管舒張劑治療有反應(yīng)。部分患者外周血嗜酸粒細(xì)胞可升高，胸部X線檢查正?；蜻^度通氣，肺功能有可變的呼氣氣流受限。
4. 肺癌：癥狀多持續(xù)30天以上，可出現(xiàn)咯血和/或全身癥狀，例如體重減輕或食欲不振。胸部CT或X線檢查可見肺部占位性病變，支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管管腔內(nèi)病變。
5. 百日咳：百日咳患者中，兒童可出現(xiàn)特征性的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，而在青少年或成人感染患者中則很少出現(xiàn)。病原菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)或直接熒光抗體試驗可呈陽性。
6. 充血性心力衰竭：有心臟病病史，患者可出現(xiàn)咳嗽，同時伴有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、外周性水腫、頸靜脈壓升高、肺部檢查啰音等癥狀和體征。胸部X線檢查顯示肺血管充血、心影擴(kuò)大。
以上信息僅供參考，具體需要由醫(yī)生進(jìn)行診斷和鑒別。
