1.硬化性苔蘚應(yīng)與老年生理性萎縮相區(qū)別。后者僅見于老年性婦女，其外陰部皮膚的萎縮情況與身體其他部位皮膚相同，表現(xiàn)為外陰組織包括皮膚各層及皮下脂肪層均萎縮，因而大陰唇變平，小陰唇退化，但患者無任何自覺癥狀。
2.原發(fā)性外陰萎縮(primary vulvar atrophy)，可發(fā)生于中年婦女，初起時(shí)皮下脂肪組織消失，大陰唇變平，繼而毛發(fā)脫落，表皮枯萎，干燥發(fā)亮，呈淡白或灰白色，可能出現(xiàn)小紅斑，小陰唇及陰蒂亦隨之萎縮消失，多伴有外陰瘙癢、燒灼或刺痛感。此類患者雖無硬化性苔蘚發(fā)病早期出現(xiàn)的典型丘疹病變，但其臨床與病理發(fā)現(xiàn)無法與晚期硬化性苔蘚患者相區(qū)別，因而有些學(xué)者認(rèn)為所謂原發(fā)性外陰萎縮可能是在幼女期曾患外陰硬化性苔蘚，痊愈后在中年又復(fù)發(fā)，因而外陰萎縮，故仍應(yīng)當(dāng)診斷為外陰硬化性苔蘚而不應(yīng)另行診斷為原發(fā)性外陰萎縮以免混淆。
3.硬化性苔蘚應(yīng)與白癜風(fēng)及白化病鑒別。白癜風(fēng)無自覺癥狀，局部皮膚白色區(qū)域與周圍組織界限清楚，表面光滑潤澤，彈性正常，身體其他部位可伴發(fā)白癜風(fēng)。白化病無自覺癥狀，身體其他部位也可發(fā)現(xiàn)相同病變。
