卵巢纖維組織來源腫瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.卵巢纖維瘤：
應(yīng)注意與卵泡膜細(xì)胞瘤、腺纖維瘤、囊腺纖維瘤及纖維上皮瘤等鑒別。缺乏脂肪組織可用于鑒別纖維瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，但不能用于區(qū)分纖維瘤和卵泡膜纖維細(xì)胞瘤，這兩類腫瘤常無法很滿意地區(qū)分開來。卵巢嚴(yán)重水腫和纖維瘤樣病(也常出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，并累及整個(gè)卵巢)可與水腫的纖維瘤混淆，應(yīng)予以鑒別。合并胸、腹腔積液的患者應(yīng)注意與卵巢惡性腫瘤鑒別，以免誤診。Perry等(1996)報(bào)道1例68歲乳腺癌患者發(fā)生乳腺癌卵巢纖維瘤內(nèi)轉(zhuǎn)移，這種腫瘤-腫瘤的轉(zhuǎn)移實(shí)屬罕見。
2.卵巢多細(xì)胞性纖維瘤與纖維肉瘤：
發(fā)性纖維肉瘤 卵巢纖維肉瘤應(yīng)與多細(xì)胞性纖維瘤鑒別。盡管分化較好的纖維肉瘤與之鑒別困難，但核分裂象是較好的鑒別指標(biāo)。通常纖維肉瘤核的分裂象>4/10HPF。
3.卵巢原發(fā)性黏液瘤 應(yīng)與下列疾病鑒別：
1)纖維瘤伴黏液變性：該病某些區(qū)域內(nèi)含有正常纖維組織。
2)卵巢重度水腫：病人常較年輕，病變部位可見各級卵泡，而卵巢黏液瘤看不到。
3)黏液瘤樣脂肪肉瘤(myxomatous liposarcoma)：該瘤含有脂肪，血管形成更多見，至少在某些區(qū)域含有脂肪母細(xì)胞。
4)黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌：包括原發(fā)和轉(zhuǎn)移的。這些腫瘤含有上皮細(xì)胞，可以顯示有腺體分化。無星狀和梭狀細(xì)胞。
5)胚胎型橫紋肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma)：該瘤外觀不均一，細(xì)胞較大，細(xì)胞異形性明顯，含橫紋肌母細(xì)胞。此外，胚胎型橫紋肌肉瘤的肌纖維免疫組織化學(xué)染色，肌動蛋白和結(jié)蛋白陽性。超微結(jié)構(gòu)中可見Z帶形成。
