對于典型病例一般較易作出診斷,但應(yīng)與以下疾病相鑒別。
1、消化性潰瘍穿孔:患者有潰瘍病史,腹肌呈板狀強直,肝濁音區(qū)縮小或消失,膈下有游離氣體等可確診。
2、膈下膿腫B超檢查:可發(fā)現(xiàn)膿腫的部位和大小,CT檢查能可靠定位,并可看出膿腫與周圍臟器的關(guān)系。
3、急性胰腺炎血、尿淀粉酶或血清脂肪酶升高。B超檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺呈局限性或彌漫性增大可與之鑒別,必要時可行CT檢查進一步確定病變部位和程度。
4、肝膿腫B超、CT等影像學(xué)檢查與急性化膿性膽管炎易于鑒別。
5、右下細(xì)菌性肺炎可通過其典型癥狀、體征及胸部X線檢查確診。