本病主要需與頜骨腫瘤進(jìn)行鑒別，鑒別的手段主要依靠影象學(xué)的方法：
1、X線平片
頜骨囊腫在X線平片上表現(xiàn)為圓形或卵圓形密度減低區(qū)，邊界清楚，邊緣光滑銳利，其內(nèi)可以是單房或多房。隨著囊液積聚，囊腫具有一定的膨脹性，可引起臨近牙移位，少數(shù)可見(jiàn)牙吸收。周?chē)琴|(zhì)吸收，囊腔壁為致密白線(骨皮質(zhì)線)。
頜骨良性腫瘤在X線片上表現(xiàn)為低密度病變，其內(nèi)可見(jiàn)骨性間隔或纖維間隔，表現(xiàn)為“肥皂泡樣”或“火焰狀”改變。有時(shí)在低密度內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或斑點(diǎn)狀鈣化，呈混合密度。少數(shù)在病變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)牙齒硬組織密度的影像表現(xiàn)，與正常的骨組織之間有清晰的低密度包膜相間隔。病變侵入周?chē)浗M織內(nèi)可使骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。良性非牙源性頜骨腫瘤與身體其他部部位骨腫瘤表現(xiàn)相同。頜骨原發(fā)的惡性腫瘤十分少見(jiàn)，其邊界不清呈不規(guī)則形或蟲(chóng)咬狀。其密度可以是低密度如原發(fā)性頜骨內(nèi)癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和軟骨肉瘤。病灶內(nèi)常見(jiàn)腫瘤組織的鈣化，骨皮質(zhì)中斷。年輕的惡性骨腫瘤患者可見(jiàn)日光放射狀的骨膜反應(yīng)。
2、計(jì)算機(jī)X線體層攝影(computed tomography,CT)
CT平掃時(shí)，囊腫為圓形或卵圓形，邊緣光滑。囊腫的密度與囊內(nèi)容物有關(guān)，一般有兩種情況：多數(shù)表現(xiàn)為低密度，少數(shù)為等或高密度。前者與囊腫內(nèi)容物是液態(tài)脂類(lèi)物質(zhì)和膽固醇有關(guān)，后者與囊內(nèi)容物是角化物、出血和鈣化有關(guān)。增強(qiáng)CT上，囊壁可有輕度強(qiáng)化，囊液無(wú)增強(qiáng)。其內(nèi)可見(jiàn)殘留的牙根或牙齒，可見(jiàn)間隔，骨皮質(zhì)連續(xù)性可有中斷，周?chē)浗M織內(nèi)可見(jiàn)膨脹。
頜骨良性腫瘤在CT上多表現(xiàn)為邊界清楚的低密度病灶，常伴有頰舌側(cè)骨板的膨脹性中斷。此外，在多房性病變，可見(jiàn)骨性間隔。頜骨惡性腫瘤在CT上多表現(xiàn)為腫瘤鈣化、皮質(zhì)骨破壞以及軟組織和骨髓內(nèi)侵犯。目前，CT已成為檢查頜面部病變的常用的方法之一。CT可以準(zhǔn)確判斷頜面部腫瘤的大小、位置和侵犯臨近組織的程度。研究表明，當(dāng)病灶穿破骨皮質(zhì)侵入鄰近軟組織時(shí)，CT對(duì)于頜骨囊腫和腫瘤的診斷更有意義。
3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)
口腔頜面部MRI檢查具有以下的特點(diǎn)：
(1)對(duì)人體沒(méi)有放射性危害
(2)軟組織分辨率優(yōu)于CT；
(3)沒(méi)有射線硬化的偽影；
(4)不需靜脈注入對(duì)比劑即可鑒別血管和軟組織；
(5)能多平面成像；
(6)可以獲得三維圖像。
MRI能顯示頜骨囊腫和腫瘤侵犯周?chē)浗M織的情況，T2WI圖像可以準(zhǔn)確地反映腫瘤和正常軟組織的邊界。MRI在顯示骨髓改變方面優(yōu)于CT，有研究表明，在頜骨囊腫和腫瘤侵及骨髓時(shí)，MRI上的表現(xiàn)和組織病理檢查的結(jié)果非常符合。在T2加權(quán)像上，正常骨皮質(zhì)的低信號(hào)為腫瘤的高信號(hào)所取代，表明腫瘤侵犯骨皮質(zhì)。頜骨囊腫和腫瘤內(nèi)不完全的骨化間隔、粘膜結(jié)節(jié)可以在MRI上得到顯示。MRI在檢查下頜骨的病灶方面之所以?xún)?yōu)于CT，主要體現(xiàn)在可同時(shí)評(píng)價(jià)骨皮質(zhì)和骨髓質(zhì)的受累情況。
