一、鑒別
1.十二指腸壺腹后潰瘍 有潰瘍癥狀,如空腹痛、反酸和燒心等,且易合并上消化道出血,抗酸藥治療有效,胃鏡或十二指腸鏡檢查可資鑒別。
2.十二指腸癌 多見于50歲以上患者,病情往往在數月內進行性加重,可表現(xiàn)貧血、嘔血、黃疸和消瘦,內鏡下活組織檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞可確診。如活檢未找見癌細胞,臨床癥狀又無法和十二指腸結核相鑒別,則需動態(tài)觀察病情變化,同時找尋有無合并其他部位結核,如肺結核等,如有,則提示十二指腸結核的診斷。
3.胰腺癌 也可表現(xiàn)上腹部腫塊,當胰頭和胰體部癌壓迫十二指腸時,也可造成腸腔狹窄、梗阻和黏膜破壞,但患者多有黃疸,且進行性加重,腹部超聲和腹部CT檢查,結合ERCP和MRCP檢查,可資鑒別。