一、檢查
1.12導(dǎo)聯(lián)心電圖可表明心律失常，傳導(dǎo)異常，心室肥厚，預(yù)激綜合征，QT延長，起搏器失靈，或心肌缺血及心肌梗死.如果無臨床證據(jù)，至少應(yīng)作24小時動態(tài)心電圖測定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因，但多數(shù)病人在監(jiān)測中未出現(xiàn)反復(fù)暈厥.如果暈厥前有先兆癥狀，則記錄儀的回放很有價值.
2.平均信號心電圖可幫助發(fā)現(xiàn)室性心律失常.如果無創(chuàng)性方法無法診斷懷疑反復(fù)發(fā)作的心律失常性暈厥，則可考慮采用有創(chuàng)性電生理檢查.除非是用于無法解釋的反復(fù)發(fā)作的暈厥，電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認(rèn)為大多數(shù)暈厥是能夠恢復(fù)的，而且屬于低危險性亞組疾病.運動試驗的價值較小，除非患者是在生理活動下突然發(fā)生的暈厥.傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發(fā)的暈厥.超聲心動圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常.影像增強(qiáng)的熒光透視檢查對后者也有一定價值.如果經(jīng)胸壁超聲無法明確人工心臟瓣膜功能異常，則經(jīng)食管超聲心動圖可以幫助診斷.超聲心動圖也能診斷心包滲出并可提示心包填塞.
3.常規(guī)實驗室檢查的價值不大，如要增加檢查必須要有大致方向.空腹血糖測定可證實低血糖.血細(xì)胞比容可判定貧血，低鉀血癥，低鎂血癥可以識別為心律失常的致病因素.少數(shù)暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高，要考慮為急性心肌梗死.如果有氧分壓降低，心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據(jù)，則肺灌注及通氣掃描的監(jiān)測是一種極好的篩選技術(shù).如果懷疑是癲癇發(fā)作，則應(yīng)做腦電圖.在診斷尚未明確時，如懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變，作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振.
