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小兒遺傳性果糖不...(小兒遺傳性果糖不... )

別名:
小兒果糖代謝缺陷,小兒果糖耐受不良,小兒遺傳性果糖不耐癥,小兒遺傳性果糖代謝紊亂
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
小兒
發(fā)病部位:
皮膚
典型癥狀:
肚子疼 惡心與嘔吐 肝腫大 出冷汗 低血糖驚厥
并發(fā)癥:
拉肚子 肝硬化 黃疸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療 對癥治療

  一、檢查

  1.血液生化檢查:常規(guī)的血液生化檢測包括的檢測項目很多。包括鈣、磷、尿酸、酸性磷酸酶、心肌酶譜及同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、蛋白電泳、乳酸測定、血氨測定、全項腎功能檢查(簡稱為腎全)、全項肝功能檢查(簡稱為肝全)、全套脂類檢查(簡稱為脂全)等。在本病急性癥狀出現(xiàn)時,患兒應呈現(xiàn)低血糖,同時血磷、血鉀呈一過性降低。血清果糖、乳酸、丙酮酸和尿酸增高。   低糖血癥時,還可見患兒血清胰島素降低,而胰高糖素、腎上腺素和生長激素濃度增高;隨著這些激素的變化,血漿游離脂肪酸明顯增高,有別于正常人。果糖-1,6-二磷酸酶缺乏癥(屬常染色體隱性遺傳,其臨床表現(xiàn)酷似果糖不耐癥,主要為肝臟腫大)進食果糖后和在饑餓時均能導致低血糖發(fā)作,故易與糖原累積病、“酮性低血糖”及本癥相混淆?! ⊙迥懠t質(zhì)、轉(zhuǎn)氨酶和凝血因子的檢測有助于對急性肝功能衰竭的診治。  2.尿液生化檢查 對疑似的急癥患兒都應檢測尿液果糖。持續(xù)進食果糖的患兒常有腎小管酸中毒和Fanconi綜合征樣的腎小管再吸收障礙,因此,應對尿液pH、蛋白、氨基酸和重碳酸鹽等進行檢測?! ?.果糖耐量試驗(fructose tolerance test) 顯示血葡萄糖及血磷急速下降,同時果糖、脂肪酸及乳酸上升。一次給予果糖200~250mg/kg靜脈快速注射后檢測血液中果糖、葡萄糖、無機磷、尿酸和轉(zhuǎn)氨酶可供診斷。但本試驗易引起低血糖發(fā)作,故宜慎用,而且所用果糖量宜減少,口服按0.5g/kg,靜脈量減半,兒童也可按3g/m2口服。本試驗應在病情穩(wěn)定后數(shù)周進行。   4.酶學檢查 可采用肝、腎或腸黏膜活檢組織進行,但非診斷必需。   5.B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,腹水等病變。

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