小兒散發(fā)性甲狀腺腫檢查
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
血清TSH、T3、T4檢測(cè)：血清T3、T4正常，TSH正常。甲狀腺抗體TPOAb、TGAb陰性。甲狀腺吸131I率正常或偏高，無高峰前移，可被T3抑制實(shí)驗(yàn)抑制。
131I攝取率：131I攝取率正常或升高。
血清TPOAb、TgAb：一般為陰性少數(shù)可為陽性，提示其發(fā)病可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，另外，可提示其將來發(fā)生甲減的可能性較大。
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：對(duì)于B超顯示為低回聲的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)直徑≥3cm的結(jié)節(jié)、質(zhì)地較硬結(jié)節(jié)或生長(zhǎng)迅速的結(jié)節(jié)應(yīng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是術(shù)前評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的最有效的方法，敏感性為65%～98%，特異性為72%～100%。
2、頸部X線檢查
患者攝氣管片時(shí)，應(yīng)在閉住聲門，分別在用力呼氣和吸氣動(dòng)作時(shí)攝片，以了解有無氣管移位、氣管軟化，并可判斷胸骨后甲狀腺腫的位置及大小。
3、頸部超聲檢查
頸部B超是診斷甲狀腺腫最可靠的方法。B超檢查時(shí)應(yīng)測(cè)量甲狀腺體積觀察有無結(jié)節(jié)，是單發(fā)結(jié)節(jié)還是多發(fā)結(jié)節(jié)是囊性結(jié)節(jié)還是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，高回聲還是低回聲有無鈣化邊界是否清晰等。對(duì)于體檢觸不到的小結(jié)節(jié)(2～4mm)B超能檢測(cè)出，成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率為4%～7%，而B超檢查發(fā)現(xiàn)成人近70%有甲狀腺結(jié)節(jié)，其中許多結(jié)節(jié)直徑≤1cm。
彌漫性甲狀腺腫大的常見聲像表現(xiàn)有：①甲狀腺呈彌漫性、對(duì)稱性增大，表面光滑，無結(jié)節(jié)。明顯增大時(shí)可壓迫氣管和頸部血管②當(dāng)濾泡充滿膠質(zhì)而高度擴(kuò)張時(shí)，形成多個(gè)無回聲區(qū)。
4、核素顯像
核素顯像可以評(píng)價(jià)甲狀腺形態(tài)及甲狀腺結(jié)節(jié)的功能。彌漫性甲狀腺腫可見甲狀腺體積增大放射性分布均勻結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可見溫結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
5、頸部CT和MRI
價(jià)格較高，對(duì)于胸骨后甲狀腺腫有較高的診斷價(jià)值。
6、呼吸功能檢測(cè)
巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫應(yīng)行肺功能檢測(cè)以對(duì)氣道受壓情況做出功能性評(píng)價(jià)。
7、輔助檢查
甲狀腺B超，甲狀腺呈輕中度腫大，一般無結(jié)節(jié)。甲狀腺掃描呈彌漫性均勻分布。
8、彩色多普勒檢查
可發(fā)現(xiàn)較正常甲狀腺血流信號(hào)無明顯增加，呈散在的少許血流信號(hào)。
