高鈣血癥腎病檢查
一、檢查
1 .血液檢查
可發(fā)現(xiàn)高鈣血癥、低磷血癥、高氯血癥、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒及BUN和血肌酐增加，肌酐清除率降低，血清堿性磷酸酶水平增高、血清PTH增高。
2.尿液檢查
尿鈣增加(高鈣尿癥)，高于0.1mmol/(kg·24h)，男性高于7.49mmol/24h，女性高于6. 24mmol/24h。蛋白尿多為輕度，以低分子蛋白尿?yàn)橹?，有時(shí)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)胞管型，偶見鈣管型。
影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石或腎鈣化。本病急性期病理變化主要在髓質(zhì)。在短期的持續(xù)高鈣血癥后，迅速發(fā)生髓襻升支、遠(yuǎn)端小管和集合管上皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死、脫落，小管上皮細(xì)胞基底膜鈣化，壞死組織阻塞腎小管。其發(fā)生機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)和線粒體內(nèi)鈣濃度異常增高。小管基底膜鈣化和結(jié)構(gòu)破壞引起鄰近間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)和增殖。壞死細(xì)胞的脫落導(dǎo)致小管萎縮、阻塞，繼發(fā)擴(kuò)張，并對(duì)受損部位近端的小管節(jié)段造成壓力性損傷。壞死和損傷區(qū)域的鈣沉積引起放射線檢查可見的特征性腎鈣化。病程長(zhǎng)者腎小球亦受累，可見腎小球及血管鈣化，腎小球玻璃樣變伴小球周圍纖維化。鈣在小球毛細(xì)血管和間質(zhì)血管的沉積與腎臟的進(jìn)行性損害有關(guān)。慢性期可見慢性小管間質(zhì)腎病的典型改變，腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)。腎結(jié)石的形成及其造成的阻塞性腎病進(jìn)一步加劇小管間質(zhì)損害，腎活檢可見上述特征性改變。
