小兒腎小管性酸中毒檢查
一、檢查：
1.生化檢查：五低兩高特征， 即低血磷， 低血鉀，低二氧化碳結(jié)合力， 低血清pH 值， 低血鈣(或正常) ， 高血氯， 高血清堿性磷酸酶。
2.測(cè)定血鉀：若為高血鉀癥可診斷Ⅳ型RTA，若血鉀低或正常應(yīng)測(cè)定尿pH并進(jìn)一步作碳酸氫鈉試驗(yàn)，中性磷酸鹽試驗(yàn)及硫酸鈉試驗(yàn)加以鑒別。
3.測(cè)定尿銨：目的在于排除近端腎小管酸中毒和非腎性高氯性酸中毒，如尿銨<50mmol/d，應(yīng)考慮遠(yuǎn)病腎小管酸中毒。
4.X 線檢查：骨骼X 線攝片顯示活動(dòng)性佝僂病，骨質(zhì)疏松，骨齡延遲，或伴有伴病理性骨折，股骨頭無(wú)菌壞死，泌尿系結(jié)石及腎鈣化。
5.B 超檢查：腎臟B 超可存在雙腎皮質(zhì)彌漫性損傷，腎發(fā)育不良，雙腎積水，雙腎輸尿管擴(kuò)張或雙腎鈣鹽沉著。
6.超聲檢查：
I 型患兒的腎髓質(zhì)回聲顯著增高， 高回聲錐體圍繞腎竇呈放射狀排列， 與皮質(zhì)分界清晰， 內(nèi)部呈光亮的細(xì)點(diǎn)狀回聲，后方無(wú)聲影或淡聲影，皮質(zhì)區(qū)和集合系統(tǒng)回聲正常，彩色多普勒顯示：早期腎血管樹仍可較規(guī)則地顯示至腎小葉間動(dòng)靜脈，隨著病程的延長(zhǎng)， 腎髓質(zhì)內(nèi)沉積物的聚集， 逐漸形成了對(duì)血管的壓迫， 主要受累的是段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈， 弓形動(dòng)脈以下血流減少重者皮質(zhì)區(qū)血供呈星點(diǎn)狀， II 型患腎無(wú)一例出現(xiàn)腎鈣積。
