1.心電圖檢查
大多數(shù)病人有低電壓。約70%的病人出現(xiàn)P波異常,P波增寬或P波有切跡,或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中多數(shù)為心房纖顫。
2.超聲心動(dòng)圖
可見心包膜明顯增厚或粘連,回聲增強(qiáng);左室游離壁舒張中晚期運(yùn)動(dòng)呈平直外形;二尖瓣早期快速關(guān)閉;肺動(dòng)脈瓣提前開放;室間隔運(yùn)動(dòng)異常及心室舒張末徑縮小。下腔靜脈異常擴(kuò)張。
3.X線檢查
心影正常或稍大,或偏小。心臟輪廓不規(guī)則、僵直。上縱隔增寬,為上腔靜脈擴(kuò)大所致,周圍肺野清晰。50%~90%的病人可見胸腔積液,單側(cè)胸腔積液而無(wú)縱隔移位則是縮窄性心包炎的重要征象。心包鈣化也是X線改變的主要證據(jù),鈣化部位廣泛為其特點(diǎn),與臨床特征共存即可明確診斷。約70%的病人有鈣化征象。
4.CT及磁共振
可明確顯示心包增厚的程度,陽(yáng)性率占80%左右。高速CT(UFCT)更為準(zhǔn)確。磁共振是診斷縮窄性心包炎的最佳無(wú)創(chuàng)性檢查,可準(zhǔn)確測(cè)量心包厚度以及右心房擴(kuò)張與右心室縮小的程度。
5.心導(dǎo)管檢查
右心房、肺動(dòng)脈及左心房在舒張末期壓力相等是診斷本病的標(biāo)志。右心室內(nèi)壓在舒張?jiān)缙谘杆傧陆担S后快速升高,繼而在舒張中、晚期壓力呈平高線,稱之為“平方根征”,也支持本病的診斷。
6.實(shí)驗(yàn)室檢查
部分病人可表現(xiàn)為嚴(yán)重的低蛋白血癥,并有貧血改變。個(gè)別病例可有肝功能異常及黃疸。