顯微型多血管炎檢查
一、檢查
本病尚無(wú)特異性檢查。
1.血液檢查
主要為血沉增快，血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，少數(shù)患者存在嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，血紅蛋白降低呈正細(xì)胞性貧血;血漿白蛋白水平下降。幾乎所有患者均為乙肝表面抗原陰性，C-反應(yīng)蛋白增高，α2-球蛋白水平上升，總補(bǔ)體、C3、C4水平正?；虿糠稚撸?9%～50%患者RF陽(yáng)性，較抗核抗體(21%～33%)多見(jiàn)。
2.腎功能檢查
所有患者均有腎功能受累，血肌酐>120μmol/L。Jerra組中15%血肌酐水平正常，Hammersmith組中血肌酐平均值為574μmol/L(波動(dòng)于147～1405μmol/L)。常伴鏡下血尿，超過(guò)90%的患者有蛋白尿，多>3g/24h。
3.ANCA檢測(cè)
用間接免疫熒光(IFT)、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)等方法檢測(cè)。IFT因抗核抗體而常有假陽(yáng)性，故IFT結(jié)果一定要結(jié)合ELISA測(cè)靶抗原抗體才有意義。IFT結(jié)合ElLSA法診斷小血管炎特異性高達(dá)90%。IFT法檢查有兩種圖形：胞漿型C-ANCA，粒細(xì)胞均勻著色，核周型P-ANCA，著色集中在分葉核的核周邊。本病IFT主要表現(xiàn)為核周型P-ANCA，ELISA測(cè)靶抗原為髓過(guò)氧化物酶(MPO)。活動(dòng)期陽(yáng)性率50%～75%以上。國(guó)內(nèi)張少凌測(cè)19例MPA，抗MPO陽(yáng)性6例，全部并腎損害，5例并肺損害。提示抗MPO抗體多見(jiàn)肺、腎病變，活動(dòng)期前1月即可升高，緩解期下降。
4.組織活檢
小動(dòng)靜脈病變同經(jīng)典型PAN。鑒別在于腎病理檢查，腎臟活檢可見(jiàn)局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎(FSNG)并新月體形成，免疫熒光多數(shù)陰性。80%急進(jìn)性腎炎Ⅲ型(無(wú)免疫復(fù)合物無(wú)熒光反應(yīng))為微血管炎引起。
5.血管造影
無(wú)微動(dòng)脈瘤及狹窄。
