外傷性食管穿孔檢查
1.胸液pH測定
正常人胸腔液的pH值大約是7.4，如果抽出的胸腔液體呈酸性，pH值小于6，則應(yīng)考慮下段食管破裂。
2.血常規(guī)
隨著炎癥的進(jìn)展可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。
3.細(xì)菌培養(yǎng)
取食管分泌物或穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
4.口服亞甲藍(lán)溶液
胸腔抽出液呈藍(lán)色，可作為食管穿孔的有力證據(jù)。
5.食管鏡檢查
懷疑食管破裂而X線檢查陰性時，應(yīng)行食管鏡檢查。
6.X線攝片
40%的病人經(jīng)X線檢查可發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫。
(1)頸部食管穿孔：頸筋膜層有游離氣體提示局部可有腫脹及皮下氣腫，
對比劑漏出食管外。
(2)胸部食管穿孔：X線影像示縱隔積氣或縱隔影增寬，一側(cè)或兩側(cè)液氣胸，若有縱隔膿腫形成，可顯示致密陰影，氣液面，碘油或水溶性碘劑食管造影，可見造影劑外溢。
7.CT掃描
從頸部掃描至恥骨聯(lián)合，CT影像顯示：食管壁增厚，食管周圍積液，食管腔外積氣，胸腔滲液，其中食管外氣體是最有價值的征象，有的患者可發(fā)現(xiàn)破裂孔，對臨床癥狀不典型者，CT可清晰的顯示腔外改變有助于診斷。
此外CT還可發(fā)現(xiàn)縱隔，頸部，胸部及上腹部皮下氣腫，縱隔增寬，食管周圍及縱隔內(nèi)積液，膿腫，縱隔內(nèi)軟組織腫脹，氣管，支氣管，血管周圍模糊，局部積液等，局部膿腫顯示中心水樣密度，周邊密度高，造影后邊緣強(qiáng)化，縱隔炎及肉芽腫可致縱隔組織器官移位，CT掃描尚可清晰地顯示氣胸，肺炎，肺不張，支氣管斷裂，心包積液，主動脈破裂及骨折等，薄層掃描可發(fā)現(xiàn)穿孔區(qū)食管缺損，并發(fā)膈疝時，CT掃描可見膈肌破裂缺如，由于疝入的組織不同，其CT表現(xiàn)也不同，大網(wǎng)膜組織為低密度與脂肪組織相仿，胃，腸，腎，脾等密度不均，其內(nèi)見氣樣低密度影。
8.MRI
可全面顯示并發(fā)癥，對頸前縱隔內(nèi)軟組織腫脹，積液，氣管移位，頸，胸椎骨折的顯示清晰，對顯示縱隔膿腫，胸腔積液方面敏感，膈疝時MRI信號不均，可顯示病灶與膈下的關(guān)系。
