胰高血糖素瘤檢查
一、檢查：
1.一般化驗檢查：
低氨基酸血癥，尿糖陽性、血糖升高或葡萄糖耐量下降，血沉增加、正細胞正血色素性貧血，胰頭部腫瘤十二指腸液中可發(fā)現(xiàn)瘤細胞。
2.血漿胰高血糖素放射免疫測定：
1)基礎(chǔ)測定胰高血糖素多顯著增高，可超過1000pg/ml，為正常值5～10倍，正常值為50～100pg/ml，文獻記錄胰高血糖素瘤病人血漿胰高血糖素可達380～9600pg/ml，口服或靜脈注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。
2)血漿胰高血糖素激發(fā)試驗：
在難于確定診斷的病例，可使用胰腺A細胞促分泌劑，如精氨酸、丙氨酸。注射后血漿胰高血糖素增高，但此種反應(yīng)也見于原發(fā)性或繼發(fā)性的胰島A細胞增生，故此試驗并非胰高血糖素瘤的特異性診斷方法。
3.甲苯磺丁脲(D860)試驗：
正常人靜脈注射甲苯磺丁脲可刺激胰島素的分泌而抑制胰高血糖素，使血糖降低。在胰高血糖素瘤的病人中，靜脈注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明顯升高，胰島素也緩慢升高，但血糖下降不明顯或只緩慢下降。這一試驗提示有胰高血糖素瘤的可能性。
4.對外源性胰高血糖素的反應(yīng)：
正常人靜脈注射0.25～0.5mg胰高血糖素后，血漿胰島素及血糖濃度明顯升高。但在胰高血糖素瘤病人，因長期血漿中內(nèi)源性胰高血糖素增高，則對外源性胰高血糖素不敏感，雖靜脈注射胰高血糖素，其血漿葡萄糖濃度的反應(yīng)仍很遲鈍。本法的遲鈍反應(yīng)可為診斷胰高血糖素瘤的有用方法，但敏感者則不能排除本病。
5.鋇餐檢查及十二指腸低張造影：
僅對胰頭部胰島細胞瘤的診斷有幫助，表現(xiàn)在十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁有所改變，但本病發(fā)生在胰頭部極少。有的病例出現(xiàn)空腸、回腸的粗皺壁，其原因不清楚。
6.腹腔動脈和胰動脈血管造影：
對胰島細胞瘤有的診斷可達70%以上，但不能明確腫瘤來自何種細胞。
7.肝胰超聲掃描和CT掃描：
可診斷胰的原發(fā)病灶及肝有否轉(zhuǎn)移病灶。
8.腫瘤組織電子顯微鏡觀察：
瘤細胞符合胰島A細胞的特點;瘤組織中含高濃度的胰高血糖素。
