白細胞升高:白細胞明顯升高(>15×109/L)可于早期出現(xiàn),這可能是腸缺血痙攣引起的一種應激反應。
1.腹部X線平片 可見小腸普遍脹氣和多個液平面(圖2),有時可見假腫瘤征、車輪狀或花瓣樣小腸影或出現(xiàn)空、回腸換位征。但如果全小腸扭轉(zhuǎn),則可能僅見胃和十二指腸脹氣,小腸積氣不明顯,或僅偶見小液平面(圖3)。
2.超聲檢查 小腸扭轉(zhuǎn)時彩色多普勒超聲可有特征性表現(xiàn):①小腸、十二指腸及胃擴張,內(nèi)充滿液體或以液體為主的內(nèi)容物;②腸系膜根部血管位置移動,表現(xiàn)為靜脈“包繞”腸系膜上動脈,彩色多普勒檢查表現(xiàn)為順時針方向的“漩渦征”(圖4);③腸蠕動減弱或靜止不動;④腹腔內(nèi)出現(xiàn)游離液體暗區(qū)或原有液體暗區(qū)迅速增多;⑤腸壁內(nèi)血流信號減少,尤其是動脈信號消失。
3.選擇性腸系膜血管造影 小腸扭轉(zhuǎn)診斷一般不用血管造影,偶爾因其它原因進行選擇性腸系膜上動脈造影,如該動脈或梗阻無痙攣,可見動脈隨系膜扭轉(zhuǎn)成圈(圖5)。
4.CT掃描 典型者顯示閉袢型腸梗阻,閉袢內(nèi)腸管擴張、充氣明顯,有液平面,根據(jù)腸粘連形態(tài),可判斷空腸、回腸位置發(fā)生了置換。在不同層面,可出現(xiàn)“C”字形腸袢或“咖啡豆”征,腸內(nèi)積液多,也可出現(xiàn)“假腫瘤”征。擴大腸袢壁薄,皺襞細少,呈絞窄缺血改變,增強后閉袢腸管如絞窄重,往往腸壁強化不足或不強化。腸系膜水腫,腸系膜靜脈回流受阻而擴張,并可見腸系膜連同其血管糾集、扭曲,形成旋渦狀,稱“旋渦”征(圖6)。由于腸系膜靜脈回流少,腸腔滲液多,故下腔靜脈和腸系膜上靜脈可能略顯萎陷,管徑小,增強的密度小。