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色素沉著絨毛結(jié)節(jié)...(色素沉著絨毛結(jié)節(jié)... )

別名:
色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,色素性絨毛滑膜炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
青壯年人群
發(fā)病部位:
關(guān)節(jié)
典型癥狀:
關(guān)節(jié)腫脹 滑膜發(fā)炎 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)痛 滑膜黑染
并發(fā)癥:
髕股關(guān)節(jié)疼痛
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科
治療方法:
手術(shù)治療

  1.血常規(guī)、血沉、類風(fēng)濕因子及C-反應(yīng)蛋白檢查,無(wú)明顯改變。

  2.關(guān)節(jié)穿刺抽取檢查 關(guān)節(jié)液大多呈血性,也可呈橘黃色。

  3.X線 PVNS的X線片表現(xiàn)取決于病變的部位。

  手部的結(jié)節(jié)型PVNS可以表現(xiàn)為軟組織腫脹和骨侵蝕。骨破壞區(qū)有邊界清楚的硬化緣,這種骨破壞是病變直接蔓延壓迫鄰近骨造成的結(jié)果,而并不提示惡性。

  彌漫的關(guān)節(jié)內(nèi)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎會(huì)造成關(guān)節(jié)積液。通常關(guān)節(jié)間隙是正常的而且無(wú)骨質(zhì)疏松或僅有輕度的骨質(zhì)疏松??梢姷疥P(guān)節(jié)周圍的骨有大小不一的侵蝕。骨侵蝕多見于比較緊的關(guān)節(jié),如髖、肘和腕。

  雖然在一些罕見的病例中可以見到滑膜內(nèi)層有軟骨和骨的化生,但鈣化不是本癥的典型表現(xiàn)。

  在X線片上,局限的結(jié)節(jié)性滑膜炎應(yīng)與其他的軟組織腫瘤和類腫瘤疾患相鑒別。

  4.CT CT掃描可以顯示含鐵血黃素、滑膜病變的范圍以及骨的囊變和被侵蝕的情況。如果有廣泛的含鐵血黃素沉積,則在CT上顯示為密度升高。

  5.MRI 在T1和T2加權(quán)像上,含鐵血黃素都表現(xiàn)為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)。PVNS最典型的MRI特點(diǎn)是在T1、T2以及質(zhì)子像上均表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)低信號(hào)的結(jié)節(jié)性腫塊。病變滑膜和灶性腫塊在T2加權(quán)像上顯示最好,表現(xiàn)為低信號(hào)區(qū)。這是由于含鐵血黃素沉積造成的。在T1加權(quán)像上病變呈低信號(hào)。出血性滑膜炎可能會(huì)與PVNS混淆。

  6.血管造影 血管造影顯示病變血供豐富。但在病變的晚期或病變明顯纖維化時(shí),則血管造影顯示病變少血運(yùn)。

  7.病理學(xué)表現(xiàn)

  (1)肉眼所見:大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)液為血性、咖啡色。病變是由絨毛和滑膜皺襞構(gòu)成的團(tuán)塊,呈棕褐色。病變可能固著無(wú)蒂或由數(shù)個(gè)帶蒂的結(jié)節(jié)構(gòu)成。病變穿過(guò)關(guān)節(jié)囊使骨受侵蝕。局限型的PVNS表現(xiàn)為帶蒂的質(zhì)硬結(jié)節(jié)。

  (2)鏡下所見:PVNS的特點(diǎn)是滑膜表面和滑膜下都有滑膜細(xì)胞增生。低倍鏡下可見明顯的絨毛和結(jié)節(jié)。高倍鏡下可見彌漫的細(xì)胞(基質(zhì))增殖,同時(shí)伴有成纖維組織、多核巨細(xì)胞、黃瘤細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及不等量的含鐵血黃素沉積。由于組織學(xué)特點(diǎn)的多樣性,故此癥有多種名稱:腱鞘巨細(xì)胞瘤、腱鞘纖維瘤、腱鞘纖維黃素瘤、腱鞘黃素瘤等。

  病理學(xué)鑒別應(yīng)包括:含鐵血黃素滑膜炎(Hemosiderotic synovitis)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和滑膜軟骨瘤病。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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