1.X線檢查 常規(guī)X線前后位片上發(fā)現(xiàn)肱骨頭后上方缺損(西洋斧狀畸形)支持復發(fā)性肩關節(jié)脫位的診斷。患臂上舉位的前后位X線片若有肱骨頭滑脫現(xiàn)象則說明有側方不穩(wěn)定存在。如向下牽引患臂時,肱骨頭有明顯下移現(xiàn)象,則為肩關節(jié)下方不穩(wěn)定的X線表現(xiàn)。
軸位X線片有助于發(fā)現(xiàn)肩盂形成不良或后下緣缺損,并了解肱骨頭與肩盂的關系(肱骨頭中心點有否偏離肩盂中心軸線),軸位攝片還能測量肩盂后張角(posterior opering angle)和肩盂傾斜角(glenoid tiling angle)。上舉前后位攝片可以測定肱骨頭游離關節(jié)面。肱骨頭游離面中心角(free surface central angle of humeral head,>80°為不穩(wěn)定)和肩盂指數(肩盂長徑和肱骨頭長徑的比值)的測量均對肩關節(jié)不穩(wěn)定的病因診斷有參考意義。
關節(jié)造影目前仍是診斷肩袖撕裂及肩袖間隙分裂比較可靠的方法。前者可見造影劑自肩肱關節(jié)腔經肩袖破裂口溢入肩峰下滑液囊,后者則見造影劑在喙突外側岡上肌和肩胛下肌之間溢出形成乳頭狀或帶狀的異常影。在關節(jié)造影時行肩肱關節(jié)的軸位或后切線位投照,可以觀察到肩盂前、后緣的盂唇影像。
在對習慣性肩關節(jié)脫位與半脫位所致的關節(jié)囊松弛及特發(fā)性肩松動癥行關節(jié)造影時,在內旋位向下牽引患臂可見造影劑積聚于肱骨頭上方,形成雪帽征(snow cap shadow)。
2.特殊檢查
(1)CT檢查:可發(fā)現(xiàn)肩袖損傷以及肱骨干旋轉不正常所致的肱骨頭前傾角過大。如合并低濃度雙重對比劑造影有助于發(fā)現(xiàn)前關節(jié)Hill Sachs lesion以及Bankart lesion。
(2)B超檢查:對完全性肩袖斷裂及重度撕裂的診斷有幫助。
(3)肌電圖檢查及肩關節(jié)運動解析方法:對麻痹所致的肩關節(jié)不穩(wěn)定有診斷價值,對特發(fā)性肩松動癥及肩袖間隙分裂的診斷有一定參考意義。
(4)關節(jié)鏡檢查:對關節(jié)內不穩(wěn)定的一些病理因素,如肩袖損傷、盂唇撕脫及肩肱韌帶松弛、關節(jié)囊壁弛張等,以及繼發(fā)于不穩(wěn)定的肱骨頭軟骨剝脫都是一種直觀的診斷方法。