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小兒成骨不全(小兒成骨不全 )

別名:
小兒成骨不全癥,小兒脆骨病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
鈣質(zhì)吸收差的嬰幼兒多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
關(guān)節(jié)畸形 脊柱后突 關(guān)節(jié)囊松弛 頭顱增大 藍(lán)鞏膜
并發(fā)癥:
骨折 扁平足 耳聾
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 兒科
治療方法:
補(bǔ)鈣治療、手術(shù)填充

  一、檢查:

  患者血鈣、磷和ALP一般正常,少數(shù)病人ALP也可增高,尿羥脯氨酸增高,部分伴氨基酸尿和黏多糖尿。有2/3的患者血清T4升高。由于甲狀腺素增高,白細(xì)胞氧化代謝亢進(jìn)有血小板聚集障礙。

  1.X線表現(xiàn)

  (1)關(guān)節(jié):主要有以下4種改變:

 ?、俨糠只颊咭蚬擒浕梢痼y臼和股骨頭向骨盆內(nèi)凹陷;

 ?、诠歉傻哪?nèi)成骨發(fā)生障礙可致骨干變細(xì),但由于軟骨鈣化和軟骨內(nèi)成骨依然正常,而使組成關(guān)節(jié)的骨端相對粗大;

 ?、鄄糠植∪斯趋績?nèi)有多數(shù)鈣化點。可能由于軟骨內(nèi)成骨過程中軟骨內(nèi)鈣質(zhì)未吸收所致;

 ?、芗傩约訇P(guān)節(jié)形成,由于多發(fā)骨折,骨折處形成軟骨痂,X線片上看上去很像假關(guān)節(jié)形成。

  (2)骨骼:早發(fā)型與晚發(fā)型成骨不全的骨損害表現(xiàn)有所不同。早發(fā)型者多表現(xiàn)為全身長骨的多發(fā)性骨折,伴骨痂形成和骨骼變形;晚發(fā)型者有明顯骨質(zhì)疏松、多發(fā)骨折,長骨彎曲或股骨短而粗呈“手風(fēng)琴”樣改變。骨干過細(xì)或骨干過粗,骨呈囊狀或蜂窩樣改變。長骨皮質(zhì)缺損毛糙。肋骨變細(xì)、下緣不規(guī)則或彎曲粗細(xì)不一,手指呈花生樣改變。牙槽板吸收。脊椎側(cè)凸,椎體變扁,或椎體上、下徑增高,也可表現(xiàn)為小椎體、椎弓根增長。顱骨菲薄,縫骨存在,前后凸出,枕部下垂。四肢長骨的干骺端有多數(shù)橫行致密線,干骺端近骺軟骨盤處密度增高而不均勻。MRI和CT檢查可發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性成骨不全(osteogenesis imperfecta)病灶處有增生性骨痂形成,有時酷似骨腫瘤。

  2.超聲檢查

  超聲檢查胎兒的骨骼系統(tǒng)可早期發(fā)現(xiàn)先天性骨發(fā)育障礙性疾病。Garjian等的經(jīng)驗顯示,三維超聲可得到立體解剖定位,故優(yōu)于二維超聲檢查,前者更易發(fā)現(xiàn)頭、面部和肋骨的畸形。?

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