硬脊膜外膿腫檢查
一、檢查
硬脊膜外膿腫病例進(jìn)行腰椎穿刺檢查有將感染帶進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔的危險，故不應(yīng)隨意進(jìn)行此項檢查。確需進(jìn)行者，操作中要小心進(jìn)針，并邊進(jìn)針邊抽吸看有無膿液，當(dāng)有膿液抽出時，則不宜再進(jìn)針，以避免穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。
1.X線平片 有33%～65%的病人在X線平片上顯示錐體及其附件異常變化，其中70%見于慢性硬脊膜外膿腫，10%見于急性硬脊膜外膿腫病例。這是因為錐體及其附件感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、增生，而椎體塌陷和椎旁感染需要時間。
2.放射性核素掃描 陽性率為67%～100%。
3.脊髓碘油造影 曾是診斷硬脊膜外膿腫的主要方法，可明確病變的節(jié)段和范圍，以利手術(shù)。
4.CT和CT椎管造影 增強(qiáng)CT檢查陽性率可達(dá)100%，CT椎管造影也可達(dá)90%，但要明確顯示病灶范圍仍有困難。
5.MRI 是目前診斷硬脊膜外膿腫最為可靠和準(zhǔn)確的方法，它可顯示錐體骨髓炎(T1低信號、T2高信號)、椎間隙和軟組織感染(T2信號增高)和脊髓受壓移位以及膿腫(T1為低或等信號)的范圍。如MRI和CT仍不能明確診斷，應(yīng)采用脊髓碘油造影。
