嚴(yán)重甲醇中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查一般包括:血液甲醇和甲酸測定;血?dú)夥治?血清電解質(zhì)和淀粉酶測定,血、尿常規(guī);肝、腎功能及心電圖、腦CT檢查等。
(1)血液甲醇和甲酸測定;可幫助明確診斷和指導(dǎo)治療,有條件時(shí)應(yīng)多次測定。非職業(yè)接觸者血液甲醇濃度(0.5mg/L),甲酸濃度為0.07-0.4mmol/L(3~19mg/L)。血液甲醇濃度>6.20mmol/L(200mg/L)時(shí),可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;濃度>31.0 mmol/L(1000mg/L)時(shí),出現(xiàn)眼部癥狀。未經(jīng)治療死亡患者血液甲醇濃度多達(dá)46.5~62.0mmol/L (1500~2000mg/L)。當(dāng)血液甲酸濃度>4.34mmol/L(200mg/L)時(shí),多有眼損害和酸中毒。由于采血時(shí)間不同、個(gè)體差異以及受同時(shí)攝入乙醇的影響,上述劑量-效應(yīng)關(guān)系僅供診斷時(shí)參考。
(2)尿甲醇和甲酸測定:主要用于職業(yè)接觸工人的生物監(jiān)測,亦可作為中毒診斷的參考指標(biāo)。美國ACGIH建議工作班未尿甲醇0.47mmol/L (15mg/L)作為甲醇作業(yè)工人的生物接觸限值。
(3)血?dú)夥治龌蚨趸冀Y(jié)合力測定:用于監(jiān)測酸中毒和判斷病情嚴(yán)重程度。在有條件單位最好測定動脈血pH值和進(jìn)行血?dú)夥治觥Q逄妓釟潲}L時(shí),血液甲醇濃度大多>15.6mmol/L (500mg/L)。
(4)其他檢驗(yàn):嚴(yán)重中毒時(shí),白細(xì)胞和紅細(xì)胞平均容積增高,后者系中毒引起紅細(xì)胞增大所致;口服中毒者血清淀粉酶可增高,少數(shù)患者肝、腎功能異常,個(gè)別患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿。
(5)CT檢查:已成為診斷急性甲醇中毒性腦病的重要手段,并可幫助判斷病情和須后。嚴(yán)重中毒者腦CT檢查可見白質(zhì)和基底節(jié)密度減低。豆?fàn)詈藢ΨQ性密度減低提示為豆?fàn)詈斯K儡浕≡睿钤缈稍诓『?天出現(xiàn)。