一、檢查:
視覺檢查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視或斜視的重要途徑,也可發(fā)現(xiàn)先天性眼疾如白內(nèi)障,青光眼,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等,定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)和早期治療或矯正,視覺功能檢查在出生后數(shù)月內(nèi)即可進(jìn)行,3歲左右可再行視力檢查。
1、弱視檢測(cè)
1)出生不久的嬰兒:可通過(guò)角膜映光,紅光反射,瞳孔檢測(cè),眼底檢查(有時(shí)可以做)等方法,檢測(cè)嬰兒眼睛的總體健康狀況。
2)嬰兒至2周歲:可以檢查視覺功能,還無(wú)法用視力表檢查,可以交替遮蓋雙眼,注意患兒的反應(yīng),若無(wú)弱視,遮蓋一眼,另一眼都能保持中心注視,并且頭位基本不動(dòng),若一眼弱視,當(dāng)健眼被遮蓋時(shí),會(huì)表現(xiàn)出反抗行為,如必出反抗聲音,或移動(dòng)頭位等,也可觀察眼位運(yùn)動(dòng),通過(guò)移動(dòng)一個(gè)有趣的注視目標(biāo)(如鑰匙圈),觀測(cè)眼睛是否隨目標(biāo)移動(dòng),還可采用優(yōu)先觀看法,視覺電生理檢查,評(píng)價(jià)視覺功能。
3)2歲~4,5歲:圖形視力表可用于檢測(cè)2,3歲孩子的視力,3歲時(shí),大多數(shù)兒童能使用E字型視力表,檢測(cè)時(shí),應(yīng)完全遮蓋一眼,此后,應(yīng)每個(gè)檢測(cè)一次視力,該年齡期兒童的視力可能達(dá)不到1.0,但只要達(dá)到0.5并且雙眼視力均等,說(shuō)明視力發(fā)育正常。
4)4,5歲以后:可以使用字母型或“E”型視力表,該年齡段發(fā)現(xiàn)弱視的方法還有攝影驗(yàn)光(photorefraction),電腦化的攝影驗(yàn)光儀可在小瞳下檢測(cè),發(fā)現(xiàn)屈光不正,斜視,屈光參差,屈光介質(zhì)混濁等。
2、斜視檢查。
3、紅光反射(Brucher測(cè)試) 距被測(cè)者約1m,用檢眼鏡觀察雙眼(散瞳下)視網(wǎng)膜反光的顏色,若有屈光介質(zhì)混濁,則紅色反光中帶有黑影;若反光呈白色,有可能發(fā)現(xiàn)眼底發(fā)育不良的改變,潛在的眼內(nèi)損傷,白內(nèi)障,腫瘤等。
4、瞳孔反射 瞳孔反射異常,提示神經(jīng)性疾病或其他眼內(nèi)損傷。