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梅尼埃病(梅尼埃病 )

別名：
內(nèi)耳眩暈癥，美尼爾病
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
70%，多以對(duì)癥治療為主
多發(fā)人群：
30～50歲的中、青年人
發(fā)病部位：
耳
典型癥狀：
惡心 吞咽困難 耳鳴 發(fā)作性眩暈 復(fù)聽(tīng)
并發(fā)癥：
拉肚子 耳聾
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
耳鼻喉科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
西醫(yī)藥物治療

梅尼埃病就診？

梅尼埃病就診指南針對(duì)梅尼埃病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：梅尼埃病掛什么科室的號(hào)？梅尼埃病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？梅尼埃病要做哪些檢查？梅尼埃病檢查結(jié)果怎么看？等等。梅尼埃病就診指南旨在方便梅尼埃病患者就醫(yī)，解決梅尼埃病患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 吞咽困難、復(fù)聽(tīng)、惡心 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至惡心消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療復(fù)聽(tīng)緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)聽(tīng)力下降等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.聽(tīng)力學(xué)檢查 （1）純音測(cè)聽(tīng)可了解聽(tīng)力是否下降，聽(tīng)力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力曲線呈輕度上升型。多次發(fā)作后，高頻聽(tīng)力下降，聽(tīng)力曲線可呈平坦型或下降型。純音測(cè)聽(tīng)還可以動(dòng)態(tài)觀察患者聽(tīng)力連續(xù)改變的情況。 （2）耳蝸電圖該檢查可客觀了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。 （3）耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當(dāng)本病早期純音測(cè)聽(tīng)未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出。 2.眼震電圖 發(fā)作高潮期，可見(jiàn)自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強(qiáng)度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能正常。 3.甘油實(shí)驗(yàn) 發(fā)作高潮期，可見(jiàn)自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強(qiáng)度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能正常。 4.前庭功能實(shí)驗(yàn) （1）冷熱試驗(yàn)早期患側(cè)前庭功能可正?；蜉p度減退，多次發(fā)作后可出現(xiàn)健側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向，晚期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失。 （2）前庭誘發(fā)肌源性電位可出現(xiàn)振幅、閾值異常。 （3）Hennebert征鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時(shí)，增減外耳道氣壓時(shí)可誘發(fā)眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現(xiàn)陽(yáng)性。 5.影像學(xué)檢查 顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內(nèi)耳膜迷路MRI可顯示部分患者內(nèi)淋巴管變細(xì)。 6.免疫學(xué)檢查 部分患者有HSP70抗體和68kD抗原抗體。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于無(wú)法進(jìn)行活體內(nèi)耳組織的病理檢查，確切診斷梅尼埃病幾乎不可能。目前梅尼埃病的診斷主要依據(jù)病史、全面的檢查和仔細(xì)的鑒別診斷，排除其他可能引起眩暈的疾病后，可作出臨床診斷。

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    擅長(zhǎng)疾病： 頭頸外科、鼻竇內(nèi)窺鏡外科、鼻眼相關(guān)外科、鼻顱底外科疾病的診治。

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    宋志耘 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    天津市人民醫(yī)院 耳鼻喉科

    擅長(zhǎng)疾病： 對(duì)多部位阻塞所致鼾癥的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用內(nèi)窺鏡技術(shù)對(duì)鼻腔鼻竇多部位病變的手術(shù)治療，并擴(kuò)展至眶周、顱底相關(guān)學(xué)科范疇。

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)鼻內(nèi)鏡下鼻腔、鼻竇的手術(shù);耳顯微手術(shù);喉顯微鏡下手術(shù);頭頸部腫瘤手術(shù)、鼾癥手術(shù)等。

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