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代謝性酸中毒(代謝性酸中毒 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
98%
多發(fā)人群：
酮癥酸中毒多見于糖尿病患者
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
肚子疼 惡心 心動過緩 酮癥酸中毒 正弦胎心率
并發(fā)癥：
高鉀血癥
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
血液科 內(nèi)分泌科
治療方法：
病因治療、對癥治療

代謝性酸中毒就診？

代謝性酸中毒就診指南針對代謝性酸中毒患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：代謝性酸中毒掛什么科室的號？代謝性酸中毒檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？代謝性酸中毒要做哪些檢查？代謝性酸中毒檢查結(jié)果怎么看？等等。代謝性酸中毒就診指南旨在方便代謝性酸中毒患者就醫(yī)，解決代謝性酸中毒患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 惡心、酮癥酸中毒、正弦胎心率 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 惡心減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療呼吸穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，即刻就診。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無呼吸加快加深等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.動脈血?dú)夥治?動脈血?dú)夥治鍪侵笇Ω鞣N氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析的技術(shù)過程。其標(biāo)本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標(biāo)本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等，其中又以動脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用最為普遍。 2.血液電解質(zhì)檢查 血液電解質(zhì)檢查是對人體血液內(nèi)的各種電解質(zhì)進(jìn)行含量檢測，腎臟病、糖尿病、內(nèi)分泌的疾病。 3.尿常規(guī) 尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.確定代謝性酸中毒的存在同時(shí)進(jìn)行動脈血?dú)夂脱笜?biāo)的測定 若pH值降低、[HCO3-]過低、[H]過高或血AG特別高表示有代謝性酸中毒的存在?？梢愿鶕?jù)Henderson-Hasselbalch公式（H=24×PaCO2/HCO3）來評價(jià)測定的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是否可靠。由于測得的pH值與計(jì)算所得的H之間有直接的關(guān)系，當(dāng)pH值為正常值即7.4時(shí)，H為40nmol/L。若變化超出上述范圍，提示數(shù)據(jù)存在實(shí)驗(yàn)室誤差或上述指標(biāo)并非同時(shí)測定。 進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查有助于提示潛在的酸堿平衡紊亂，如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代謝性酸中毒。 2.判斷呼吸代償系統(tǒng)是否反應(yīng)恰當(dāng) 一般情況下代謝性酸中毒所致的PaCO2代償范圍，可用簡單的公式進(jìn)行估計(jì)，最常用的為：①PaCO2=1.5[HCO3-]+8；②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出該范圍，表示有混合性酸堿平衡紊亂障礙存在。 3.計(jì)算陰離子間隙（AG） 在代謝性酸中毒中計(jì)算AG有助于判斷代謝性酸中毒的類型。 （1）若AG升高提示乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、藥物或毒物中毒或腎功能不全等。 （2）若AG不增高，首先需除外低白蛋白血癥所造成AG不增高。如果無低蛋白血癥存在，酸中毒主要可能由HCO3-丟失以及過度產(chǎn)生一些酸，但它們所伴的陰離子在正常血中不存在；或者這些陰離子并不和H或NH4一起排泄。

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  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
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    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù)，包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 鄧琦,主任醫(yī)師
    鄧琦 主任醫(yī)師
    未開通
    天津市第一中心醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 各種血液病的診斷和治療技術(shù)，包括應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  • 崔徐江,主任醫(yī)師
    崔徐江 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 綜合內(nèi)科病的診治及健康調(diào)養(yǎng)，如：感冒咳嗽、胃痛腹瀉、糖尿病、甲亢、失眠、頭痛、疲勞、風(fēng)濕、腎病、高血壓、心血管疾病、脂肪肝、貧血、出血等。

  • 代喜平,主任醫(yī)師
    代喜平 主任醫(yī)師
    未開通
    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療血液腫瘤性疾病，如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾??；各類貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

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