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狼瘡性腎炎(狼瘡性腎炎 )

別名：
LN
傳染性：
無傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
20-40歲的育齡女性。
發(fā)病部位：
腎
典型癥狀：
腹水 淋巴結(jié)腫大 肝脾腫大 面部蝶形紅斑 管型尿
并發(fā)癥：
慢性腎炎 腎病綜合征 股骨頭壞死
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腎內(nèi)科
治療方法：
藥物治療

狼瘡性腎炎就診？

狼瘡性腎炎就診指南針對(duì)狼瘡性腎炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：狼瘡性腎炎掛什么科室的號(hào)？狼瘡性腎炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？狼瘡性腎炎要做哪些檢查？狼瘡性腎炎檢查結(jié)果怎么看？等等。狼瘡性腎炎就診指南旨在方便狼瘡性腎炎患者就醫(yī)，解決狼瘡性腎炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 淋巴結(jié)腫大、管型尿、肝脾腫大 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至肝脾腫大消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療血尿減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無尿血等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.尿常規(guī)檢查 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型尿。 2.溶血性貧血 白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0×109/L，血小板<100×109/L，血沉較快。 3.免疫學(xué)檢查 血清多種自身抗體陽性，γ-球蛋白顯著增高，血循環(huán)免疫復(fù)合物陽性，低補(bǔ)體血癥。 4.重型活動(dòng)性狼瘡性腎炎 伴有可逆性的肌酐清除率（Ccr）不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高；終末期狼瘡性腎炎Ccr明顯下降和血肌酐、尿素氮顯著升高。 5.影像學(xué)檢查 B超示雙腎增大提示急性病變；雙腎縮小提示慢性腎功能衰竭。 6.腎活檢 不僅有助于狼瘡性腎炎的確診，還可了解病理類型、病變活動(dòng)性、腎臟受損程度和決定治療方案。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于SLE診斷明確的患者，如果存在上述腎臟受累表現(xiàn)，即可診斷狼瘡性腎炎。 1.病理學(xué)分類 世界衛(wèi)生組織狼瘡性腎炎病理學(xué)分類共6型，從I型至VI型，預(yù)后依次由好到差。I型：正?；蛭⑿〔∽冃?；II型：系膜增殖性狼瘡性腎炎；III型：局灶增殖性狼瘡性腎炎；IV型：彌漫增殖性狼瘡性腎炎；V型：膜性狼瘡性腎炎；VI型：硬化性狼瘡性腎炎。 2.狼瘡性腎炎腎臟病理活動(dòng)性指標(biāo) （1）腎小球細(xì)胞增殖性改變； （2）纖維素性壞死和細(xì)胞核溶解； （3）細(xì)胞性新月體； （4）白金耳現(xiàn)象和玻璃樣血栓； （5）腎小球中性粒細(xì)胞浸潤； （6）腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤。 3.慢性化指標(biāo) （1）腎小球硬化； （2）纖維性新月體； （3）腎小管萎縮； （4）腎間質(zhì)纖維化。

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