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門靜脈高壓癥(門靜脈高壓癥 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
肝硬化患者
發(fā)病部位：
血液血管
典型癥狀：
血小板減少 脾腫大 大便黑色 肝積水 門脈高壓
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
血管外科 肝膽外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

門靜脈高壓癥就診？

門靜脈高壓癥就診指南針對門靜脈高壓癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：門靜脈高壓癥掛什么科室的號？門靜脈高壓癥檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？門靜脈高壓癥要做哪些檢查？門靜脈高壓癥檢查結(jié)果怎么看？等等。門靜脈高壓癥就診指南旨在方便門靜脈高壓癥患者就醫(yī)，解決門靜脈高壓癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 門脈高壓、脾腫大、血小板減少 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 特診治療：每周復(fù)診。 嚴(yán)重者需入院治療待血壓穩(wěn)定后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 建議，就診前一天晚8點起禁食，就診當(dāng)天選擇8:00~9:00時段空腹就診。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有脾臟腫大、腹水等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.實驗室檢查 血常規(guī)、尿液、糞便、肝功能、免疫學(xué)檢查及其肝纖維化的血清標(biāo)志物檢查等。 2.腹腔穿刺 腹腔穿刺抽取腹水，對腹水行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及瘤細胞檢查。 3.超聲顯像 可行實時成像、二維超聲和彩色多普勒血流成像相結(jié)合對門靜脈高壓檢查。①腹部B型實時超聲；②內(nèi)鏡超聲檢查；③脈沖超聲多普勒；④彩色超聲多普勒。其超聲征象具有顯著的特征性，二維超聲檢查顯示曲張靜脈呈蜂窩狀、網(wǎng)絡(luò)狀或葡萄狀無回聲結(jié)構(gòu)，而在曲張靜脈的異常結(jié)構(gòu)中檢測到紅藍相間的彩色血流信號及連續(xù)性低流速帶狀門脈樣血流頻譜。 4.X線鋇餐造影 是臨床首選X線檢查方法，可顯示主動脈弓以下食管黏膜呈蟲蝕樣或串珠樣充盈缺損，在食管蠕動時上述現(xiàn)象消失，以區(qū)別食管癌。對疑似病人，檢查時作Valsalva動作或注射654-2可提高檢出率。 5.計算機斷層掃描（CT） CT掃描對肝內(nèi)性及肝外性門靜脈高壓的診斷均有十分重要的意義。CT掃描不僅可清晰顯示肝臟的外形及其輪廓變化，還顯示實質(zhì)及肝內(nèi)血管變化，并可準(zhǔn)確測定肝臟容積。CT掃描圖像可明確提示門靜脈系有無擴張及各側(cè)支血管的形態(tài)變化，注入造影劑之后可顯示有無離肝血流。 6.磁共振成像（MRI） 磁共振成像可清晰顯示門靜脈及其屬支的開放情況，對門-體側(cè)支循環(huán)的檢出率與動脈-門靜脈造影符合率高。磁共振顯像可以比較清晰地顯示門靜脈及其屬支的血栓及門靜脈的海綿狀變形，對肝外門靜脈高壓的診斷具有重要意義。 7.核素掃描 核素掃描不僅可以確定有無分流，而且還可以區(qū)分是肝內(nèi)分流還是肝外分流，并可進行定量，區(qū)別肝硬化性與非肝硬化性門靜脈高壓。 8.血管造影 能了解肝動脈、肝靜脈、門靜脈和下腔靜脈形態(tài)、分支及病變。肝固有動脈及左、右肝動脈造影可以避免與其他血管重迭，使病變顯影更清晰。因為有創(chuàng)傷，限制了其日常應(yīng)用。 9.內(nèi)鏡檢查 胃鏡檢查；腹腔鏡檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)流行病學(xué)病史、PHT特征性臨床表現(xiàn)、肝臟功能與病原標(biāo)記物檢測及常規(guī)的腹部B超檢查，可對大多數(shù)PHT作出初步診斷。

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