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腦疝(腦疝 )

別名：
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
10--30%
多發(fā)人群：
無(wú)特殊發(fā)病群體
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
昏迷 煩躁不安 去大腦強(qiáng)直 腦干損害體征 腦疝危象
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腦外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

腦疝就診？

腦疝就診指南針對(duì)腦疝患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：腦疝掛什么科室的號(hào)？腦疝檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？腦疝要做哪些檢查？腦疝檢查結(jié)果怎么看？等等。腦疝就診指南旨在方便腦疝患者就醫(yī)，解決腦疝患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腦疝危象、煩躁不安、昏迷 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期 劇烈頭痛減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待昏迷減少后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.健康體檢 常規(guī)體檢是為掌握自身健康狀況而進(jìn)行的定期健康檢查。包括一般形態(tài)、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科放射科、檢驗(yàn)科、輔診科等的檢查，可以反應(yīng)現(xiàn)階段的身體健康狀況，可以預(yù)防和及時(shí)治療。 2.顱腦CT檢查 顱腦的CT檢查是通過CT對(duì)顱腦進(jìn)行檢查的一種方法。　　頭顱CT是一種檢查方便，迅速安全，無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng)傷的新的檢查方法，它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關(guān)系和具體的腦組織結(jié)構(gòu)。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準(zhǔn)確性?？傮w上講，CT對(duì)人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對(duì)于顱內(nèi)、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1） 病人是否應(yīng)用過散瞳或縮瞳劑，是否有白內(nèi)障等疾病。 （2） 腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大，不僅檢查瞳孔，尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異，肌張力降低的一側(cè)，往往提示為動(dòng)眼神經(jīng)首先受累的一側(cè)，常為病變側(cè)。 （3） 腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大，如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后，瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小，一側(cè)仍散大，則散大側(cè)常為動(dòng)眼神經(jīng)受損側(cè)，可提示為病變側(cè)。 （4） 腦疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔較大側(cè)光反應(yīng)靈敏，眼外肌無(wú)麻痹現(xiàn)象，而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低，這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè)。這是由于病側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。 （5） 腰椎穿刺 腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時(shí)腰椎穿刺所測(cè)椎管內(nèi)壓力不高，也并不能代表顱內(nèi)壓力，由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)。 （6） CT小腦幕切跡疝時(shí)可見基底池（鞍上池）、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時(shí)可見中線明顯不對(duì)稱和移位。 （7） MRI：可觀察腦疝時(shí)腦池的變形、消失情況，直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。

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    六安市中醫(yī)院 腦外科

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