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老年人前列腺癌(老年人前列腺癌 )

別名：
老年前列腺癌
傳染性：
無傳染性
治愈率：
40-50%，發(fā)現(xiàn)后通常都伴有骨轉(zhuǎn)移
多發(fā)人群：
有前列腺疾病史的老年男性多...
發(fā)病部位：
前列腺
典型癥狀：
尿頻 下肢浮腫 尿急 尿流中斷 尿流緩慢
并發(fā)癥：
血尿 貧血
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 泌尿外科
治療方法：
手術(shù)治療、西醫(yī)藥物治療

老年人前列腺癌就診？

老年人前列腺癌就診指南針對(duì)老年人前列腺癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：老年人前列腺癌掛什么科室的號(hào)？老年人前列腺癌檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？老年人前列腺癌要做哪些檢查？老年人前列腺癌檢查結(jié)果怎么看？等等。老年人前列腺癌就診指南旨在方便老年人前列腺癌患者就醫(yī)，解決老年人前列腺癌患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 尿流緩慢、尿頻 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 尿頻癥狀消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無尿急等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有老年人前列腺癌患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.前列腺酸性磷酸酶 應(yīng)用血清酸性磷酸酶作為前列腺癌的標(biāo)記物已有40年歷史，由于酸性磷酸酶缺乏特異性，且在室溫下酶的穩(wěn)定性差，24h內(nèi)酶存在生物學(xué)變異，酶異常增高的意義難以確定，除前列腺癌外，許多其他器官和組織的腫瘤都可引起酸性磷酸酶增高。因此，其實(shí)用價(jià)值很受影響。1974年Cooper等首次采用放免分析法測(cè)定血清前列腺酸性磷酸酶(PAP)，使敏感性和特異性明顯提高。李泉林等報(bào)道一組病例采用江蘇原子能研究所生產(chǎn)的PAP放免測(cè)定藥盒，做常規(guī)放免測(cè)定。男性成人正常值為<2.5mg/L。30例前列腺癌患者PAP水平為4.18+3.33mg/L(0.15～13.64mg/L)，其中PAP高于正常者占63.3%，PAP升高率A期占0，B期44.4%，C期75%，D期81.8%。此30例患者用生化酶化測(cè)定PAP，僅26.7%患者高于正常值，其敏感性遠(yuǎn)較放免分析法低。前列腺增生癥患者PAP升高均在3.0mg/L以下。國(guó)外資料也表明PAP并非理想的標(biāo)記物。自從血清前列腺特異性抗原檢測(cè)應(yīng)用于臨床以后，學(xué)者們已用PSA取代了PAP檢測(cè)，以節(jié)省開支。 2.細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查 由于在前列腺癌患者的前列腺液中可檢出癌細(xì)胞，故可通過尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片鏡檢的方法診斷前列腺癌。通過穿刺活檢可得到病理診斷，活檢的準(zhǔn)確性高達(dá)80%～90%。 3.放射免疫顯像 應(yīng)用131Ⅰ-人精漿蛋白(r-sm)抗體做放射免疫顯像，可顯示前列腺癌及轉(zhuǎn)移癌病灶。最佳顯像時(shí)間為96h，T/NT值為6.9，69例前列腺癌中66例陽性，陽性率為95.7%。最小檢出腫瘤直徑為0.5cm，其中13例盆腔淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移灶同時(shí)被檢出，并確定其病灶來源。檢出率比B超及CT更高。放射免疫顯像是一種無創(chuàng)性檢查，可作為篩選檢查方法，但費(fèi)用較高，亦可出現(xiàn)假陰性結(jié)果，仍需配合上述各項(xiàng)檢查才能確診。 4.CT和MRI CT和MRI對(duì)A、B期前列腺癌的診斷無價(jià)值，這兩種檢查方法不能顯示有診斷意義的影像，更不能提供癌的生物學(xué)表現(xiàn)。C、D期患者可借CT和MRI檢查顯示腫瘤有無擴(kuò)展至包膜外及精囊，有無壓迫輸尿管引起腎積水。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 前列腺癌與前列腺良性疾病相鑒別。前列腺最常見的良性疾病是前列腺增生癥和慢性前列腺炎。PAP及PSA測(cè)定和血漿鋅的測(cè)定，均有助于良、惡性的鑒別。組織活檢即可確診。

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