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骨結(jié)核(骨結(jié)核 )

別名：
傳染性：
有傳染性
治愈率：
治愈率91%
多發(fā)人群：
頸椎結(jié)核多見于兒童，腰椎結(jié)...
發(fā)病部位：
骨
典型癥狀：
關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)疼痛
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
骨科
治療方法：
藥物治療

骨結(jié)核就診？

骨結(jié)核就診指南針對(duì)骨結(jié)核患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：骨結(jié)核掛什么科室的號(hào)？骨結(jié)核檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？骨結(jié)核要做哪些檢查？骨結(jié)核檢查結(jié)果怎么看？等等。骨結(jié)核就診指南旨在方便骨結(jié)核患者就醫(yī)，解決骨結(jié)核患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留3天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 腫脹消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹、疼痛、畸形等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 （1）血常規(guī) 血色素正?；蚣?xì)胞正常性輕度貧血，多發(fā)病灶或長(zhǎng)期合并繼發(fā)感染者，可有較嚴(yán)重貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或增高，混合感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。 （2）血沉 在病變活動(dòng)期血沉加速，但也可正常，病變靜止或治愈者血沉將逐漸趨于正常，這對(duì)隨診有意義，但是本項(xiàng)檢查非特異性，其他炎癥或惡性腫瘤也可使血沉加快。 （3）結(jié)核菌素試驗(yàn) 該實(shí)驗(yàn)對(duì)5歲以下兒童早期診斷有幫助，結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)陽性者，說明最近感染了結(jié)核病。假陰性可見初病期，或重癥者無變應(yīng)性，而由陽性轉(zhuǎn)為陰性。因此試驗(yàn)陰性時(shí)不能完全除外活動(dòng)性結(jié)核包括骨關(guān)節(jié)結(jié)核。 （4）結(jié)核菌培養(yǎng) 采用改良羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)需時(shí)3～8周，其陽性率為50%左右。Bactec快速生長(zhǎng)平均9天。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測(cè)經(jīng)48小時(shí)可得結(jié)果，這方法有待進(jìn)一步完善。 （5）病理組織檢查 采取病理組織標(biāo)本，在滑膜上取肉芽組織，骨骼上在X線片顯示囊樣病灶處取活體組織，其陽性率高。結(jié)核菌培養(yǎng)和病理組織學(xué)檢查同時(shí)進(jìn)行，互為補(bǔ)充核對(duì)，可提高確診率。 2.影像學(xué)檢查 迄今X線常規(guī)攝片仍是首選的影像學(xué)診斷手段之一，但少數(shù)病例需要CT、CTM、MRI或ECT檢查，以提高診斷水平。 （1）X線檢查 骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、周圍軟組織腫脹，除合并感染和修復(fù)外，骨質(zhì)硬化少見。 （2）CT檢查 多發(fā)骨破壞，邊緣環(huán)繞骨硬化，冷膿腫形成，部分膿腫邊緣可見鈣化，增強(qiáng)后見邊緣環(huán)行強(qiáng)化（稱之為“邊緣”征）；軟組織內(nèi)形成鈣化及死骨。 （3）MRI檢查 椎體骨質(zhì)破壞和椎體骨炎，椎間隙破壞，裂隙樣強(qiáng)化，椎旁及硬膜外膿腫，增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)行強(qiáng)化，后縱韌帶呈線條樣強(qiáng)化。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨結(jié)核早期診斷比較困難，應(yīng)根據(jù)病史、體征、影像學(xué)、結(jié)核菌培養(yǎng)、病理組織、血檢查、流行病學(xué)等資料進(jìn)行綜合分析診斷。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病： 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾病：如頸（腰）椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸（腰）椎間盤突出癥，強(qiáng)直性脊柱炎；2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等；3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等；4.陳舊性軟組織損傷：如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治，并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法，中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥，股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療，經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病，脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療，肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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