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肛瘺(肛瘺 )

別名:
肛漏
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
肛門
典型癥狀:
肛門疼痛 肛周囊腫 排便障礙 肛周皮膚潮紅
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肛腸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

肛瘺就診?

肛瘺就診指南針對肛瘺患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:肛瘺掛什么科室的號?肛瘺檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?肛瘺要做哪些檢查?肛瘺檢查結(jié)果怎么看?等等。肛瘺就診指南旨在方便肛瘺患者就醫(yī),解決肛瘺患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 直腸肛門內(nèi)脹痛不適、肛周囊腫、肛門疼痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至肛門疼痛緩解后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無排便障礙、肛周皮膚潮紅等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、有無痔瘡病史? 7、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 8、治療情況如何? 9、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項目 1.直腸指診 在內(nèi)口外有輕度壓痛,少數(shù)可捫到硬結(jié)。 2.亞甲藍(lán)染色法 將白濕紗布塞入肛管及直腸下端,通過外口向瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán)1~2ml,然后取出肛管內(nèi)紗布,根據(jù)紗布上有無亞甲藍(lán)染色及染色部位來明確瘺管的存在及內(nèi)口部位。 3.探針檢查 用探針通過外口插入管道,以明確瘺管的位置及內(nèi)口所在。此法一般在手術(shù)時麻醉下進(jìn)行,如操作不當(dāng)或不熟悉此法可能造成假道形成。 4.瘺管造影 自外口注入30%~40%碘油,X線攝片可觀察瘺管分布,多用于高位復(fù)雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷。Yang(1993)檢查臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例,6例臨床上疑有膿腫,肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現(xiàn);另外82%(9/11)AUS查出有瘺管,而臨床常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)。 5.肛管超聲 對括約肌間瘺有時有確診價值,但無法確診括約肌外瘺及經(jīng)括約肌瘺。 6.MRI檢查 Lunniss報道了35例此法檢查結(jié)果,與手術(shù)結(jié)果一致率分別為:原發(fā)性肛瘺(85.7%),繼發(fā)瘺和膿腫(91.4%),蹄形瘺(64.3%),瘺內(nèi)口80%。從而認(rèn)為MRI檢查時確診肛瘺位置有極高的準(zhǔn)確性。臨床正確使用MRI不僅可以提高手術(shù)成功率,而且可監(jiān)測復(fù)雜性肛瘺是否完全愈合。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道,內(nèi)口多位于齒線附近,外口位于肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成,內(nèi)復(fù)一層肉芽組織,經(jīng)久不愈。

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