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老年人尿失禁(老年人尿失禁 )

別名：
老年尿失禁,老年人遺尿
傳染性：
無傳染性
治愈率：
30%
多發(fā)人群：
老年人
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
尿頻 糖尿 尿急 膀胱痙攣 硬化
并發(fā)癥：
濕疹 老年褥瘡
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
老年科 男科 婦科
治療方法：
病因治療、對(duì)癥治療

老年人尿失禁就診？

老年人尿失禁就診指南針對(duì)老年人尿失禁患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：老年人尿失禁掛什么科室的號(hào)？老年人尿失禁檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？老年人尿失禁要做哪些檢查？老年人尿失禁檢查結(jié)果怎么看？等等。老年人尿失禁就診指南旨在方便老年人尿失禁患者就醫(yī)，解決老年人尿失禁患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 尿急、尿頻、硬化 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至尿頻尿急癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無前列腺增生、膀胱痙攣、便秘等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.逼尿肌過度活動(dòng)的尿動(dòng)力學(xué)檢查 一般行充盈期膀胱測壓即可了解患者有無逼尿肌過度活動(dòng)，患者半坐位，留置尿道測壓管和直腸測壓管，檢查開始時(shí)采用低速灌注(10ml/s)，并囑患者咳嗽，或屏氣增加腹壓以刺激膀胱，如逼尿肌出現(xiàn)雙相收縮波并超過15cmH2O，同時(shí)有尿急或急迫性尿失禁即可診斷逼尿肌過度活動(dòng)(如為神經(jīng)損傷所致，這種過度活動(dòng)稱之為無抑制收縮，神經(jīng)源性膀胱類型為逼尿肌反射亢進(jìn))，如患者經(jīng)刺激未出現(xiàn)逼尿肌過度活動(dòng)現(xiàn)象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度誘發(fā)逼尿肌過度活動(dòng)現(xiàn)象，灌注量100ml以內(nèi)出現(xiàn)逼尿肌活動(dòng)現(xiàn)象有明顯的臨床意義，接近膀胱最大容積時(shí)正常人也有可能出現(xiàn)逼尿肌收縮。 2.壓力性尿失禁的尿動(dòng)力學(xué)檢查 壓力性尿失禁尿動(dòng)力學(xué)檢查的主要目的是除外逼尿肌過度活動(dòng)，由于尿道內(nèi)留置測壓導(dǎo)管，患者即使平時(shí)有壓力性尿失禁現(xiàn)象，但檢查時(shí)不一定能誘發(fā)出來，可以通過壓力性尿道壓力描計(jì)了解后尿道有無下移或腹壓性漏尿點(diǎn)壓力測定判斷尿道固有括約肌的功能(檢查方法詳見有關(guān)章節(jié))，并以此對(duì)壓力性尿失禁進(jìn)行分類和決定手術(shù)方式，如僅有尿道下移因素，單純膀胱頸懸吊術(shù)能取得很好的療效，如存在尿道固有括約肌缺失，則需要行袖帶式膀胱頸懸吊術(shù)或膀胱頸后尿道黏膜下移植物注射。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，尿素氮，肌酐，血清鉀，鈉，氯，血糖，如排尿記錄提示患者有多尿現(xiàn)象，應(yīng)行血糖，血鈣，白蛋白檢查，如尿頻尿急同時(shí)伴有鏡下血尿，應(yīng)除外泌尿系結(jié)核。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)可得出初步的診斷，急迫性尿失禁的病人常在有強(qiáng)烈的排尿緊迫感時(shí)出現(xiàn)尿失禁，不能及時(shí)到達(dá)廁所，急迫性尿失禁典型的誘因是聽到流水聲，正想要去廁所，望見廁所或天氣寒冷，壓力性尿失禁的病人常有誘發(fā)尿失禁的體力活動(dòng)如咳嗽，噴嚏，舉重物，由坐位站起及上樓梯等。 體格檢查應(yīng)尋找自主神經(jīng)功能不全，糞便嵌頓，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，前列腺增生和盆腔疾病的體征，實(shí)驗(yàn)室檢查無須太全面，主要包括尿常規(guī)，尿培養(yǎng)及生化方面的檢查，有血尿時(shí)做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，排尿后導(dǎo)尿觀察殘余量可發(fā)現(xiàn)充溢性尿失禁。

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    魏秀清 主任醫(yī)師
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    擅長疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，尤其對(duì)宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病： 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治，從事臨床工作20余年，尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補(bǔ)等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫(yī)師
    周宗英 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治；婦女保健，更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療，熟悉婦產(chǎn)科各種手術(shù)

  • 劉莉,主任醫(yī)師
    劉莉 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關(guān)疾病診治、絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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